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蛛网膜下腔出血
吉大二院
神经内科闫伟
第六节蛛网膜下腔出血
◆蛛冈膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage,
SAH),又称为原发性SAH,是指脑底部
或脑表面的软脑膜血管非外伤性破裂出
血,血液直接流人蛛网膜下腔的急性出
血性脑血管病
◆与脑实质内出血后,血液穿破脑组织
再流入蛛网膜下腔的继发性SAH有所区
别
(一)SAH的病因
动脉瘤→先天性
动脉粥样硬化性
脑血管畸形
其他→ moyamoya病
动脉炎
(二)发病机制
◆先天性动脉瘤
动脉内弹力层和肌层先天缺陷,但少儿
期却甚少被发现,随年龄增长,受动脉
硬化、血流冲击等后天因素的长期作用
管壁薄弱部位逐渐向外膨胀突出,最终
形成囊状动脉瘤。
动脉瘤发生的常见部位
动脉瘤最常发生在Wili环及其分叉处
85%-90%位于前循环,最常见的3个部位是:
后交通动脉与颈内动脉连接处(40%)
前交通动脉(30%)
大脑中动脉在外侧裂的第一个主要分支处
b.后循环最常见于基底动脉尖端或推动脉与小
脑后下动脉的连接处。
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