盘﹙箱、柜﹚安装报验申请表1-1-2-2.doc

盘﹙箱、柜﹚安装报验申请表 工程名称：共用热控安装 编号：1-1-2 致：煤炭工业部济南设计研究院工程建设监理公司 (监理单位) 我单位已完成了盘﹙箱、柜﹚安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、盘﹙箱、柜﹚安装自检记录 2、盘﹙箱、柜﹚安装分项工程质量检验评定表 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 盘（箱、柜）安装分项工程质量检验评定表 工程编号：共用热控安装 表号：3.2.1 工 序 检 验 指 标 性 质 单 位 质 量 标 准 质 量 检 验 记 录 评 定 合 格 优 良 检查 型号规格 符合设计 符合设计要求 符合 外观 无残损 无残损 合格 配件设备 齐全、完好 齐全、完好 合格 配接线 正确 正确 合格 安装 垂直偏差 主要 mm/m 1.5 ＜1.5 1 合格 相邻两盘（台、 箱、柜）顶部高差 主要 mm 2 ＜2 1.5 合格 盘顶最大高差 主要 mm 3 ＜3 2 合格 盘正面平面偏差 相邻盘（台）间 主要 mm 1 ＜1 0.8 合格 五面盘以上成 排盘面总偏差 主要 mm 5 ＜5 45 合格 盘间接缝间隙 主要 mm 2 ＜2 1.5 合格 弧型盘折线角 一致 一致 合格 螺栓防锈层 完好 完好 合格 固定 牢固 牢固 合格 接地 符合设计 符合设计要求 符合 油漆 均匀、完好、美观 均匀、完好、美观 合格 盘底密封 符合设计 符合设计要求 符合 验收结论： 合格 质检机构 质量验收评定意见 签名 班 组 年 月 日 工 地 年 月 日 质 检 部 年 月 日 监 理 年 月 日 盘（箱、柜）安装自查记录 单位工程名称 共用热控安装 施工日期 2009- 分部分项工程 盘（箱、柜）安装 检 验 指 标 质 量 标 准 检验结果 合格 优良 盘间接缝间隙 2 ＜2 1.5 弧型盘折线角 一致 一致 螺栓防锈层 完好 完好 固定 牢固 牢固 接地 符合设计 符合设计要求 油漆 均匀、完好、美观 均匀、完好、美观 盘底密封 符合设计 符合设计要求 型号规格 符合设计 符合设计要求 外观 无残损 无残损 配件 齐全、完好 齐全、完好 接线 正确 正确 项目负责人： 技术负责人： 检查人： 年 月 日