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本次疫情下公共卫生和医疗体系回顾思考 明确直报系统的责权界定至关重要 从2003年以后，通过在技术、资金及人员配备等方面的巨大投入，中国 建立起了自上而下的直报系统。无论如何，此次疫情表现出来的问 很难用直 报系统技术层面上的条件来做主要判断。换句话说，因为疫情本身非常突然， 新冠病毒又是新生事物，直报技术系统远未达到替代人为决策的智能程度，这 是可以理解的。直报系统从技术层面上汇总疫情的相关信息，但是决策层面上 来看，这些信息是否能够被及时地、全面地加以利用，从而能够在第一时间帮 助政府和社会采取最有效的行动，这不是一个单纯技术系统能够完成的工作。 为了更好利用直报系统的信息，我们需要在授权问 上去进一步探讨。从 此次抗疫的观察看，相关的授权政策或制度安排相对滞后。如果能够完善与直 报系统更相适配的各级使用规范和授权界定,这个系统就可能发挥更好的作用。 从系统优化的角度来看，如何发挥直报系统的效率是一个极其复杂的系统工程, 需要制度设计。由于涉及各级相关部门的责任、权力的定位，这个系统工程要 比技术平台的搭建复杂许多。 近来几个月，国家疾控中心在疫情防控过程当中的作用一直被广泛讨论， 然而大家对其下属各级省市地方疾控部门如何发挥更好作用的责权界定则考量 较少。除此之外，