病史采集及体格检查PPT参考幻灯片.pptVIP

二十二、腹部紧张度、压痛反跳痛 双腿屈曲，暴露腹部 腹部紧张度 压痛及反跳痛： 触及深压痛后，示、中、无名指于原处稍停片刻， 迅速抬起。 二十三、肝脏触诊及肝上下径测量 双腿屈曲，暴露腹部 肝脏触诊： 1.单手触诊：在锁骨中线上，自下而上至肝缘或肋缘 2.双手触诊：左手托住右腰部，拇指置于肋部。 限制胸廓运动、增加膈肌移动 3.在前正中线上剑突下触诊 触及肝脏，应描述：大小、质地、边缘和表面状态 压痛、搏动、肝区摩擦感、肝震颤 肝上下径测量： 正常9-11cm 二十四、Murphy征的检查 双腿屈曲，暴露腹部 注意： 1. 胆囊点——腹直肌外缘与肋弓交界处 2. 胆囊压痛与Murphy征阳性的区别 二十五、脾脏触诊 双腿屈曲，暴露腹部 要点： 1. 仰卧位脾脏触诊 2. 侧卧位脾脏触诊 3. 记录： 轻度肿大：＜肋下2cm 中度肿大: ﹥肋下2cm，脐水平以上 巨脾：超过脐水平或前正中线 Ⅰ线（甲乙线） Ⅱ线（甲丙线） Ⅲ线（丁戊线） 二十六、移动性浊音的检查 双腿屈曲，暴露腹部 方法： 自脐开始向对侧叩诊，至鼓音变浊音处，扳指固定，被检