超声引导下治疗腕管综合症PPT参考幻灯片.pptVIP

诊断 3、腕管掌侧有明显压痛，或有条索状硬块。早期可发现桡侧三指感觉过敏，其余两指正常，病程长者，两手对比侧面观，患手大鱼际萎缩，拇指无力。 4、叩诊试验阳性：轻叩腕管近端正中部位（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），患者正中神经分布的手指有放射性触电样刺痛感。 * 神经叩击实验（Tinel征） * 诊断 屈腕试验阳性：病人两肘搁在桌上，前臂与桌面垂直，两腕掌屈，此时正中神经被压在腕横韧带的近侧缘上，40秒后症状加剧即为阳性。 止血带试验：用血压表气囊带置于腕部，充气使气压达20kpa(150mmHg)，持续30秒，掌心、手指出现麻木者为阳性。 振感检查：用256频率的音叉击打坚硬物后，用音叉的尖端置于检查指指尖，双手同指对照，观察感觉变化。 * 屈腕试验（Phalen试验 ) * 诊断 5、肌电图检查： 肌电图检查对腕管综合征的辅助诊断具有重要意义。在近侧腕横纹正中神经部位，置一双极电极，测定拇对掌肌或拇短展肌处的运动纤维传导时间。正常短于5毫秒，本症患者测定可长达20毫秒。 * 诊断 6、X线检查：腕关节可无异常发现，某些病例有骨质增生、陈旧性骨折影等，个别患者可有腕横韧带的钙化影。 7、MRI检查 8、腕管内压力测定 9、超声检查--超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法 * 鉴别诊断 1、颈椎病：神经根型颈椎