急性肾功能衰竭修改后.pptVIP

[ 定义 ] 狭义：ARF是指急性肾小管坏死（ATN） 广义：ARF是由多种病因引起的临床综合征，其临床表现为：肾功能在短时期内（数小时或数天）急剧地进行性下降，氮质代谢废物积聚和水电解质失调。常伴有少尿或无尿，但在非少尿型者可无少尿。 现代观点：进行性血BUN和Cr升高（每日BUN升高3.6～10.7mmol/L，Cr升高88.4～176umol/L）是诊断ARF的可靠依据。 ARF是临床的危重急症：平均病死率高达50％以上 预后：年龄、原发病因、诊治早晚、是否存在严重并发症或其他器官功能衰竭。～～早期诊断、及时适当处理,病人的肾功能多可完全恢复，但若延误诊治则可致死。MODS [ 病因 ] 根据解剖部位三类：肾前、肾后、肾实质性。 一、肾前性急性肾衰 （一）血容量不足：主要体液丢失，如胃肠道、皮肤、肾脏，容量转 移（胸水、腹水）。 （二）循 环 衰竭：器质性心脏病变、或过敏性休克、降压药、麻醉、败血症等；如由于心排减少，致血管扩张，肾血灌注↓。 二、肾后性急性肾衰 （一）梗阻：结石，膀胱和盆腔脏器肿瘤压迫、占位性病变，前列腺疾患。 （二）膀胱破裂 三、肾实质性急性肾衰(Nephrogemic ARF) 分4类 （一）肾小球性：各种病因引起的急性（原发、继发）和急进性肾炎；肾病综合征。 （二）肾血管性：血管炎，恶性小A硬化肾病，肾皮质坏死，急速发生