分娩动因和临床诊断精选.pptVIP

分娩动因和临床诊断 分娩动因 ? 分娩发动是炎症细胞因子、机械性刺激等 多因素综合作用的结果。 ? 宫颈成熟是分娩发动的必备条件。 ? 缩宫素与前列腺素是促进宫缩的最直接因 素。 雌激素与孕激素 妊雌激素能使子宫肌 肉对催产素的敏感性增强，产生规律性宫缩。 雌激素尚能使子宫肌肉合成 PGF2a ，对分娩 发动产生作用。孕激素来自胎盘，分娩前未 见血中浓度下降，推测可能是蜕膜内孕激素 含量的局部降低，雌孕激素比值改变而引起 宫缩。 缩宫素 妊娠过程中胎先露下降，宫颈 受压，通过神经反射刺激丘脑下部，作用脑 垂体后叶，使之释放缩宫素。前列腺素亦能 通过丘脑下部使垂体后叶释放缩宫素。临产 前，子宫蜕膜中缩宫素受体骤然增加 50 倍， 临产前和分娩阶段子宫对缩宫素敏感性急剧 增加，子宫激惹性增强，从而刺激宫缩，启 动分娩。 内皮素 是子宫平滑肌的强诱导剂， 子宫平滑肌有内皮素受体。 皮质醇激素 胎儿肾上腺皮质能分泌 大量皮质醇及 C19 类固醇，随着妊娠之发 展胎儿肾上腺不断增大，产生之皮质醇及 C19 类固醇亦相应增多，这些物质经胎儿、 胎盘单位合成的雌三醇含量亦源源上升， 高浓度的非结合型