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医院病案室管理制度 医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客 观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现， 同时也是科学研究的重要资料和处理医疗纠纷的主要法律 依据。为了使我院的病案管理更加规范化、 科学化和制度化， 以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案 管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定 其工作制度如下：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 签发机构凭新生儿父母有效证件原件及《《出生医学证 明》首次签发登记表》出具《出生医学证明》，做好签发登 记，《出生医学证明》正本由新生儿父母亲领取，副员由户 口登记机关拆切、保管，存根由签发机构拆切，若领证人不 是新生儿母亲还需新生儿母亲签字的委托书，以及领证人本 人有效身份证件原件，对于未提供新生儿父亲信息的，新生 儿母亲须提供书面声明（单亲书面声明）。签发机构可在《出 生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“ /” ;对于新生该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 儿母亲有效证件身份证件原件与住院分娩登记的产妇姓名 等相关信息不一致的，领证人需提供法定鉴定机构有关亲子 鉴定的证明。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1、病案管理委员会的组成 （1）医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室 （医 务科、护理部、质控科等 )负责人以及部分临床医技科室主 任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质 量评审组，负责病案质量评审。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 严格幼儿预防接种凭证入学制度，积极实施国家免疫规 划要求，配合卫生院保证幼儿完成各类疫苗预防接种，提高 幼儿免疫水平。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通 过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日 常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档 病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服 务。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、病案管理委员会职能 病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主 要职能如下： 因需要经批准摘录或复制涉密档案材料的，须妥善保 管，用后销毁，如发生涉密问题，后果由利用者负责。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 学校办公室工作是学校的综合办事机构。它虽然同本单 位各部门一样是在领导统一指挥下工作的，但它又不同于平 行的其它部门。在本单位平行的各部门中它又起着综合组织 各方面工作、协调平衡各部门关系的作用。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制 度，并监督其实施与落实新的 《病历书写基本规范(试行)》; 按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断 完善我院病案质量评分标准以及评判细则。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院 现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查 ； 制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职 工的质量意识，确保甲级病案率在 90浓上，杜绝丙级病案； 完善病案管理的管理网络。 3、病案管理委员会会议制度 加强对各种设备的检查、 保养、维修，做好通风、防潮、 放火、防盗、防尘、防磁、防腐蚀、防静电、防雷击、防病 毒、安全用电等工作。 围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年 度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的 评价等；该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措 施，降低本科室医院感染发病率 ；发现有医院感染流行趋势 时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 (2)每年召开例会1 — 2次，其会议内容除制定工作计划 以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进 行总结，对照计划检查其落实情况 ;b.根据上级主管部门的 要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 善;c.需要经委员会讨论的其它问题。 特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委 员会议； 在门诊日志和病房出入院登记上，还有第二个方法，可 以减少很多工作量，当然，只是减少疫情管理人员的工作量， 但却增加医生的工作量。那就是网络管理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和 资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录 ； 未经批准，任何人不得私自带档案出馆 ；档案工作人员 不得私自摘抄、复制、传播具有保密性质的档案内容 。 重大问