埃博拉出血热医院感染防控措施和转运工作流程全解.ppt

埃博拉出血热医院感染防控措施 埃博拉出血热病例转运工作流程 2014.08.13 预防控制措施 ? 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防 ? 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃 博拉出血热的关键措施 埃博拉出血热防控方案 , 卫计委 2014.7.31 病例和接触者管理 ? 病例管理 – 一旦发现可疑病例，应采取严格的隔离措施（有条件应 收治在负压病房），以控制传染源 ? 密切接触者 – 患者发病后可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员， 如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员 – 医学观察：自最后一次暴露之日起进行 21 天 ? 一旦出现发热、乏力、咽痛等相关临床症状时，要立即进行隔离， 并采集标本进行相应检测 埃博拉出血热防控方案 , 卫计委 2014.7.31 医院内感染控制 ? 美国疾病控制与预防中心 （ CDC ） 日前针对 埃博拉出血热住院患者，发布了医院预防 与控制建议 ? 患者环境 ： – 房门关闭的独立房间（含独立卫生间） – 坚持对所有进出患者房间的人员记录 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 个人防护用品 ： – 所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、 护目镜或面罩、口罩 – 若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露， 则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次 性鞋套、腿部遮盖物 – 医护人员在进出患者房间及医疗区域时均应穿戴个人 防护用品，并在离开时小心脱下个人防护用品，避免 污染眼睛或黏膜 – 具有潜在传染性的用品应废弃 – 对于可回收利用的个人防护用品，则应根据用品供应 商提供的回收说明及医院规定进行处理 – 脱下个人防护用品后应立即进行手部卫生处理 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 患者医疗设施： – 个人专用的医疗设施（最好为一次性） – 所有非专用、非一次性医疗设施，在患者使用 后，均应按照供应商说明及医院规定进行清洁 及消毒处理 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 患者护理注意事项： – 尽量减少针头等尖锐物品的应用 – 导致出血的操作及实验室检查应仅用于必需的 诊断及治疗 – 所有针头及其他利器应放入不可穿透的密封容 器内 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 产生气溶胶的操作： – 避免导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作 – 在必需进行会导致埃博拉出血热患者产生气溶胶的操作时，应采用多种 手段以减少暴露 – 非医护人员不得出现在产生气溶胶的操作环境中 – 除必须参与患者治疗的医护人员外，其他医护人员不得出现在产生气溶 胶的操作环境中 – 在独立的房间中实施操作，若条件允许，则置于呼吸道传染隔离病房 （负压病房）。在操作过程中，房门应保持关闭；若必须在操作过程中 或操作刚刚结束后进出，则应尽量减少次数 – 医护人员须穿戴无菌手套、隔离衣、一次性鞋套、可以覆盖整个正面及 侧面的面罩、护目镜，口罩过滤级别应至少达到 N95 级（经美国国家职 业安全与卫生研究院认证），如电动空气净化呼吸器或橡胶面罩呼吸器 – 操作后立即处理操作环境（详见感染环境控制） – 操作中可回收利用的设施或个人防护用品，在应用后，均应按照供应商 说明及医院规定进行处理 – 已被污染的可回收呼吸器应由经过培训的专业人员收集及处理 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 手部卫生： – 医护人员应经常进行手部卫生处理，包括接触患者前 后、接触有潜在传染性的物品前后、穿戴包括无菌手 套在内的可穿脱个人防护用品前 – 应保证手部卫生用品的供应 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 感染环境控制： – 频繁的环境清理和消毒，以及对潜在污染物品的安全 处理是最重要的，潜在传染源包括血液、汗液、呕吐 物、排泄物及其他分泌物 – 环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用 品，如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防 护用品 – 在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时，须佩戴面 部防护用品（面罩，或口罩加护目镜） – 严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、 纺织品和衣物、食物器皿和餐具 CDC ：埃博拉感染住院患者医院预防控制建议 医院内感染控制 ? 安全注射操作： – 所有操作均应按照《标准防护措施》要求的安