脑出血患者护理查房.pdfVIP

脑出血患者护理病例讨论 时间 ： 2016 、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录 ： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关 识及 护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31 床、患者，***、男，78 岁，农民。入院诊断：1 脑出血； 2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。 一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余， 病情无明显好转，仍然意识不清， 留置尿管，胃管、遂转入我院继续 治 疗 。 入 院 时 ：T ：36.6 摄 氏 度 ， P ：82 次 /分 ， R ： 12 次 /分 ， BP ： 154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等 大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查 不配合，骶尾部见一约 5x6cm2 大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗 出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史 10 年，左侧面肌痉挛 病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内 压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水 电解质平衡， 吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人 *** ：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士*** ：该病好发于 50 岁以上的老年人，起病急，发病时多有情 绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛， 多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型 可恢复工作，重症者病死率高。 主持*** ：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛 细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中 20-30%，本病好发 于 50-65 岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失 禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常 见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样 血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治 疗等。 　　主持*** ：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高 15-30 度，促进静 脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿 ；b 、保持病室安静，空气流通；c、对 躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给 予镇静剂。d、预防肺部感染。 2.患者长期留置导尿，有尿路感染的风险 护理措施： 脑出血病人大小便不能自理，需留置导尿，导尿操作过程严格执 行无菌技术，插尿管时要动作轻柔，选择粗细合适的尿管，避免尿道 损伤。集尿袋低于膀胱，保持尿管通畅，及时观察尿色、尿量。做好会 阴部护理。 （1）鼓励病人多饮水增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。 （2）保持会阴部清洁、干燥。每日进行尿道口碘伏棉球擦洗。 （3）做好引流管护理，每天更换引流袋。 3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关 护理措施： （1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。 （2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。 4.皮肤完整性受损：褥疮护理 压疮：是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、 缺氧、营养不良形成组织坏死性压力溃疡。皮肤或皮下组织由于压力， 复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 护理措施： （1）每 2～3 小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 （2）保持床铺干净