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中国高血压防治指南2010 - 6.7. 高血压合并心力衰竭 ? 收缩性心衰 – ACEI或ARB、醛固酮受体阻滞剂（螺内酯、依普 利酮），β阻剂等均对患者的长期临床结局有益， 可降低病死率和改善预后 CCB ? ? 舒张性心衰 - 未提及
中国心力衰竭诊治指南2014 1.慢性心衰合并高血压 ? 首先推荐ACEI(或ARB ，β 受体阻滞剂和醛固酮受体 拮抗剂中的至少1种或多种 联合(I类，A级 ? 如血压仍高，可加用噻嗪 类利尿剂(I类，C级 ; 如仍 控制不佳，可再加用氨氯 地平(I类，A级，或非洛地 平(IIa类，B级。 ? 避免使用具有心脏抑制作 用的大多数 CCB 2.舒张性心衰治疗 ? 5大类降压药均可应用 优选βB、ACEI或ARB ? 利尿剂:消除液体潴留和水 肿十分重要，可缓解肺淤 血，改善心功能。但不宜 过度利尿，以免前负荷过 度降低而致低血压(I类，C 级 ? 地高辛 -不能增加心肌的松 弛性，不推荐使用
药物选择 ? 指南给出原则 ? 对每一位患者 – 个体的特殊性 – 高血压 + 心衰 利尿剂 + ACEI + BB + 伊伐布雷定 – 高血压 + 心衰 + 房颤 利尿剂 +ARB + BB + 洋地黄
结语 1. 高血压患者：积极控制血压-遏制心衰进程 2. 高血压合并舒/缩性心衰 ? ? ? ? 有相同的临床表现 诊断与鉴别诊断：LVEF % + E/E’+ E/A 降压目标均为130（140）/80 mmHg，收缩压不 能低于120mmHg 治疗上AABCD降压药物均可选择，但合并舒张 性心衰时不推荐使用洋地黄类药
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