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失血性休克的诊断与急救 王德智 中图分类号:R71文献标识码:A 产科出血是导致我国孕 产妇死亡的首要原因,死亡孕 妇中有近一半人死于产科出 血,且主要死于失血性休克 为进一步降低孕产妇病死率 现就失血性休克的诊断与急救 有关问题说明如下 1失血性休克的概念及常见原因 休克是以血压异常下降为主征 并伴有末梢循环障碍和各脏器功能 障碍的一种状态,休克的本质是微 循环的血流灌注量危急性减少 休克的动因为失血时,则称为失血 性休克。产科引起失血的常见原因 有前置胎盘、胎盘早期剥离、产后 子宫收缩乏力性出血、软产道损伤、 胎盘滞留及凝血功能障碍等。 微A 中问微A 直逦毛紉血管 AV短路 微v点毛细血管 2从微循环改变看休克分期 休克的本质是微循环血液灌流 量出现危急性减少,但是在休克过 程中微循环的改变先后是不一致的 以失血性休克为例,在未经处理时, 按微循环的改变,可将休克的病理 过程大体可分缺血、淤血、弥散性 血管内凝血及器官功能衰竭四期, 各期主要表现如表1。