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医院管理制度 第一篇：1 第一章医疗规章制度 第一节共同制度 一、 请示报告制度 凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请 示报告： 1、 意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及 必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 凡为伤病员施行重要脏器切除或移植、截肢等重大 手术，首次开展重要的新业务、新技术等。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、 门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。 4、 发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错， 贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成 批药品变质、失效等。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5、 收治外籍病员或收治涉及法律问题、公安部门正在 审查的病员。 6、 收治有自杀倾向的伤病员。 7、 与社会上发生冲突时。 需要重大的经济开支时。 二、 医师值班交接班制度 各科在非办公时间及假、节日均设值班人员，值班人员 必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 每日下班前，值班医师接受各级医师交班的医疗工作， 交接班时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交接班 各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项 记入交班簿并交班。值班医生对危重病员，所采取的检查、 治疗措施，应做好病程记录并扼要记入交班本。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时 的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给 予必要的医疗处置。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。 值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必 须立即前往。 值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁交 班。 三、院总值班制度 院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理 非办公时间内的医疗、行政和临时事宜。及时传达上级指示 处理紧急事宜。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 负责检杳科室值班人员在位情况，对重要部门，科室要 到场检查，了解情况做到心中有数。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 值班人员遇有不能解决的重大问题，应及时向院领导请 示报告，根据领导意见负责组织处理该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 总值班人员，按时认真做好交接班工作。坚守岗位、尽 职尽责、认真做好值班记录。 值班人员根据需要有权组织人员，集中力量解决临时发 生问题，有权调动医院机动车辆。 值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班 负责。 每天交班前，清扫值班室内卫生认真做好室内物品交 接。 四、消毒隔离制度 医护人员以及其他工作人员必须高度重视消毒隔离制 度，严格执行无菌操作规程，以防止院内交叉感染。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 各科室均要有严格的消毒隔离制度，并应遵照执行，科 主任与护士长做好检查、监督工作。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 门诊或普通病房发现法定传染病人或可疑病人应立即 上报，并要采取积极有效措施，妥善处理。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 传染病人用过的敷料，器械均应按规定处理。排泄物、 呕吐物必须经过净化消毒，传染病人用过的衣物、被服应消 毒后再清洗，医院污水须经过消毒处理后才能排放。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 医务人员进行各种操作、 诊疗、处置前后均应流水洗手， 各部门必要时备有 0.2%的84消毒液浸泡手，每天由护士负 责更换消毒液。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 全院各科室污物，废物要用容器袋装好，分类进行统一 处理，不准乱堆乱放。 全院医务人员上班时应必须穿戴工作衣、 帽，着装整洁， 无菌操作时应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。 院感染专职人员应定期组织检查消毒隔离工作，深入科 室进行监控监测，做好检查记录。 五、处方制度 处方权限 1、 在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，并填 写表格，报医务科，医务科对其资格确认后登记、备案，由 院长批准，通知药剂科，有处方权医师应将本人之签字留样 于药剂科。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由 他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上 签字，各级医师不得为自己及其亲属开方取药。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、 麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批 准授于麻醉药品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医 师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品 处方权的医师补签处方。该文档为文档投稿赚钱网作品