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一、安全工作组织
班 委 会
班 长:
副 班 长:
纪律委员:
劳动委员:
体育委员:
安全委员:
组 长:
安全小分队
队长(由安全委员兼任) :
成员:
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二、学生个性信息
特殊体质学生情况统计
应注意事项以及
特殊体质
姓 名 具体情况 书面告知本人、
名称
利害关系人情况
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厌学学生情况统计
监护人 监护人有效
姓 名 学生个性特点 备注
姓 名 联系方式
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留守学生情况统计
委托监护人(需办理委托手续)
父母外出何地、
姓 名 住 址 委托监护 与学生 联系方式 从事何业
人姓名 关系
标准文案
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单亲学生情况统计
直接抚养该生的监护人 单亲原因(离异、
姓 名 住 址
与学生关系 联系方式 丧偶、孤儿等)
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校外租房、校外托管学生情况统计
姓名 租房或托管 基本情况(租房地址、托管地点) 监护人是否同意
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校外租房、校外托管学生情况统计
姓名 租房或托管 基本情况(租房地址、托管地点) 监护人是否同意
标准文案
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三、过程管理记录
学 生 请 假 登 记
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