耶鲁抽动程度综合量表.pdf

耶鲁综合抽动严重程度量表 姓名：___________ 住院号：_____________年龄 ：___________ 填表日期：_____________ 1．运动型抽动检查表（描述过 －－动作停顿 去一周内运动抽动的表现） －－与抽动相关的 迫行为 a. 简单的运动型抽动症（快速、 （触摸、拍打、修饰、仪式动作） 突然、无意义） －－猥亵行为 －－眨眼 －－自虐行为 －－眼睛动 －－阵发性抽动（表演性，）持 －－鼻子动 续 秒 －－嘴动 －－失控行为（具体说明） －－做怪相 －－其它（具体说明） －－摔头/头动 －－耸肩 2．发声抽动检查表（描述过去 －－臂动 一周内发声抽动情况） －－手动 a.简单发声抽动症状（快速、无 －－腹部紧张 意义的声音） －－腿、脚、脚趾动 －－声响、喧叫声（咳嗽、清嗓 －－其它（具体描述） 子、抽泣、吹口哨、动物或鸟叫声。) b. 复杂的运动型抽动症（较慢 －－其它（请列出：） 的，似有目的） b. 复杂的发声症状（语言：单 －－眼的表情和转动 字、短语、陈述） －－嘴动 －－音节（请列出：） －－面部动作或表情 －－单字（请列出：） －－头部姿势或动任 －－秽语（请列出：） 1 / 11 －－动肩 －－模仿言语 －－臂或上肢动 －－重复言语 －－手的姿势或动作 －－言语停顿 －－书写样抽动 －－无意义言语（具体说明：） －－肌紧张姿态 －－屈身或扭动 －－失控性言语（具体说明：）* －－旋动 *抽动的记分中不包括失控 －－腿、脚、脚趾 性 3．分数表（分别评定运动和发声的抽动） a. 次数 得 运 发 说明