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甲亢合并急性心肌梗死病例讨论 一般资料 ? 患者女性， 50 岁，售货员，章贡区人。 ? 因活动后气促 1 个月，加重 2 天于 2010 年 3 月 19 日入院。 ? 病程中无胸闷胸痛，咯血，无咳嗽，发 热。 ? 既往史：忌烟、酒。无高血压、糖尿病、 高脂血症史 ? 家族史：无高血压、糖尿病、心脏病史 ? 入院查体： Bp95/60mmHg ，呼吸稍 促， 唇轻度紫绀，甲状腺不肿大，肺呼吸音 粗，心界不扩大，心率 84 次 / 分，律齐 无杂音，周围血管征阴性，双下肢无浮 肿。 ? 血常规： Hb 82g/L RBC 4.0 × 10 12 /L WBC 4.6 × 10 12 /L GR 57.9% ? 尿常规（ - ） ? 心肌酶学： AST 77.8U/L CKMB 79.7U/L ? CTnI 1.88ng/ml ? 生化： CHO 2.66mmol/L LDL-C 1.25mmol/L GLU 4.48mmol/L ? D- 二聚体 0.5ug/ml 实验室检查 ? 心电图 ? 心脏彩超：正常 ? 肺动脉增强扫描：正常 ? 入院诊断： 急性冠脉综合征 ? 入院治疗：抗血小板、抗凝、调脂、 β 受体阻滞剂等治疗 ? 甲亢三项回报： FT3 18.29 pg/ml FT4 7.8 ng/ml TSH 0.001 u/ml ? 修正诊断：甲亢并急性心肌梗死 ? 调整医嘱：加丙基硫氧嘧啶 停辛伐他汀 ? 病情明显好转 3 月 22 日 3 月 24 日 心电图 3 月 25 日 冠脉造影
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