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肿瘤实习自我鉴定 【篇一：肿瘤科实习心得】 肿瘤标志物： 作用：1，争取在转移前早发现早治疗 ：肿瘤标志物水平升高一般在临床症 状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2， 肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大 ，转移的几率也越大。3，指导治疗 ：不同的tm水平升高，提示不同的肿瘤类 型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手 的意义，主要以化 疗为主。4，判断治疗效果：经手 ，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小 或根治；如果升高说明手 后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。 甲胎蛋白（afp）： 存在于胎儿肝脏和卵黄囊。 （1）、 主要用于原发性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的诊断和分类，以及非 精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的tm。 肝细胞癌afp的诊断标准：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。 （2）正常孕妇血清afp》800ug/l时：预示胎儿处于危境或已经死亡。 （2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp200ug/l,伴有血小板alt同步升高。（原发性肝 癌者alt正常，afp呈低浓度阳性持续2个月而alt正常，警惕亚临床肝癌。） 癌胚抗原（cea）: 位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌cea的肿瘤大多位于空腔脏器。 (1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。胃癌，食管癌， 肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌， 膀胱癌（泌尿系统）：》60ug/l. (2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：cea》20ug/l (作为判断良恶性的鉴别诊断依据） (3)吸烟者。 神经特异性烯醇化酶（nse）： 是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系 统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加 快，细胞内的nse释放进入血液，导致在血清中含量增加。 （1）小细胞肺癌首选(敏感性70%～80%)。 （2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中nse可作为脑损伤、脑梗死 的诊断指标。） ca199: (1) ，胰腺癌首选（阳性率89～95%）：》37ku/l。 (2) 胃癌（阳性率25～60%），结，直肠癌（阳性率18～58%），胆管癌。 ca125 ： （1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：》35u/ml （结合 盆腔检查，可提高诊断）。 （2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32% ca153: 存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。 人绒毛膜促性腺激素（hcg）： 1 ，癌痛的三阶梯止痛： 是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的 止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林 为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片 类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加 剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片 类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量， 降低药物成瘾性。（1）非阿片类 ：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿 司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。 （2）阿片类 ：①弱阿片类 ：以可待因为代表，还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚 羟考酮；②强阿片类 ：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片， 以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺 咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药 ：苯二氮杂 卓类、安定（地西泮）、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。 2 ，骨转移、阻止溶骨治疗 ： 帕米磷酸钠（别名：帕米膦酸、氨羟丙双磷酸盐、帕屈膦酸、阿可达(aredia)、 氨羟丙二磷酸钠、氨羟丙基双磷酸二钠、博宁(bonin)、帕米磷酸二钠、帕米 膦酸二钠、帕屈膦酸二