皮肤学 皮肤附属器课件.ppt

4. 体癣 : 圆形，边缘有丘疹水疱，渐向外扩大， 中心炎症较轻，鳞屑中可查见真菌的菌丝 及孢子，一般夏季症状加重，冬季减轻或 静止。 五、治疗 生活规律、低糖低脂饮食、睡眠充足、 禁酒、禁刺激性食物。 1. 外用药：去脂、消炎、杀菌、止痒 复方硫磺洗剂、硫地乳剂、希尔生洗剂、 2 ％采乐洗剂、地乳、艾洛松、红霉素软膏、 四环素软膏 2. 内服药 ： VitB6 、 B 族维生素、维胺酯胶囊、四环素， 红霉素、抗组胺药。 泛发性皮损伴真菌感染时口服抗真菌药 。 第三节 酒 渣 鼻 酒渣鼻 ： 是一种发生在面中部以皮肤潮红、毛 细血管扩张及丘疹、脓疹为特点的皮肤 病，病程慢性，时轻时重。发病年龄多 在 30~50 岁。以女性居多，女 : 男 =3:1 。 一、病因 不清楚，可能由于多种因素造成颜面血管 运动神经失调，下列因素可能为诱因： ● 幽门螺杆菌：多数酒渣鼻患者有胃炎或溃 疡，刺激胃酸分泌—红斑诱发物质 ● 内分泌功能失调：酒渣鼻患者多为绝经前 的女性 ●螨虫： 酒渣鼻患者皮损中蠕形螨感染率比面 部湿疹及 DLE 有明显升高，酒渣鼻肉芽肿 可能是机体对毛囊蠕形螨的迟发性变态反 应，而面部的发红、血流增加为蠕形螨入 侵繁殖提供了方便。 病因 ●精神因素、嗜酒、疲劳、辛辣食物的刺激等。 病因 ● 毛细血管扩张最初为一过性，面部潮红， 继之毛细血管长期持续扩张在此基础上出 现皮疹。 病 因 二、临床表现： ? 可分为三期： 红斑期、丘疹脓疱期及鼻赘期。 临床表现 面中部 5 点，对称分布。红斑初为暂时性，在 进食辛辣食物或热饮、外界环境浓度升高，情绪激 动时面部潮红充血，有灼热感。反复发作后，鼻翼、 鼻尖及面颊等处出现浅表如树枝状毛细血管扩张， 面中部持久性发红。常伴皮脂渗出。 1. 红斑期 红斑期 临床表现 2. 丘疹脓疱期 在红斑期的基础上，面部出现丘疹、脓疱，甚 至结节，鼻部、面颊毛囊口扩大。皮疹轻重反复， 持续数年或更久。可并发结膜炎、睑缘炎，中年女 性常于经前加重。 丘疹脓疱期 丘疹脓疱期 颜面播散性粟粒狼疮 五、治疗 ? 原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 1. 少吃刺激性食物、常洗涤患处，正确使用化妆品。 2. 局部治疗：以粉刺、丘疹、脓疱为主。 复方硫磺洗剂：去脂、溶解角质。 四环素、红霉素、软膏、百多邦软膏：抗炎。 痤疮搽剂：消炎。 0.1% 维甲酸霜：角质溶解、剥脱，去除角质栓，促 进脂栓排出。 （ 副作用：刺激作用、皮肤潮红、脱屑。） 3. 局部治疗 + 内用药物治疗：适用于以结节、 囊肿性损害为主，或皮损数量多、炎症显著 的重症患者。 （ 1 ）内服抗生素： 四环素 2.0g/d 0.25~0.5g/d ×数周 美满霉素： 0.1g/d 50mg/d 维持数周 强力霉素： 0.2g/d 0.1g/d 维持 （ 副作用：光敏性皮炎，可用红霉素类药物替代。） 阿奇霉素： 250mg QD × 3 天 / 周，半衰期长， 安全性好。 治疗 好转后 （副作用：口唇干燥、皮肤脱屑、脱发、肝功能异常， 致畸作用，育龄期男、女慎用，停药半年 后方可怀孕。） 用法： 0.5 mg/kg/d ，每月服药 1 周，连续 6 个月。 （ 2 ）维胺酯胶囊： 抑制皮脂腺分泌及丙酸杆菌的生长 治疗 25mg Bid/tid 25mg QD 维持数月 （ 3 ）皮质类固醇激素： 适用于严重的结节性、 囊肿性、聚合性痤疮患者。 强的松 30-40mg/d 。 得宝松确炎舒松 A 局部注射（结节、囊肿）。 治疗 （ 4 ） 内分泌疗法： 使用拮抗雄性激素的药物。 女性患者： 1. 黄体酮 10mg im 经前 1 周。