【图文】肾性高血压管理规范.docVIP

肾移植 肾移植术后早期 3周内 ?血 压 控 制 目 标 ： ?控制盐和水分摄入， 利尿剂、CCB、 均可使用 ?ACEI/ARB 会 引 起 肾脏缺血，高钾血 症等， ?伴有难治性高血压 者应排除移植肾动 脉狭窄 肾移植术后中期 3周~3个月内 ?血压控制目标： ?可选用降压药： CCB ，噻嗪类利 肾移植术后长期 3个月以后 ?血压控制目标： 尿剂（容量负荷）， ACEI/ARB( 合 并 蛋 白尿） ?在密切观察下减少 CNI 类药物 使用或改为其他类型免疫抑制 剂可有助于控制血压 ?ACEI/ARB 可大胆使用，有助 于缓解心室重构和逆转移植后 血红蛋白过度升高 ?注意其他合并症的早发现早治 疗，避免体重增加、戒烟和适 度锻炼 ?对于无其他原因的难治性高血 压，可以考虑切除原病变肾脏。 中华医学杂志 2017;97(2:1547-1555 肾血管性高血压 是指各种原因致一侧或双侧肾动脉 主干或分支完全或不完全闭塞引起 的血压升高 ACEI/ARB 会导致肾功能下降 ， 应 避免使用,CCB对此类患者较为安全 对RVHT降压有效，多用于联合治疗 可激活RAAS，高肾素时不宜选用 血管狭窄≥70%，跨狭窄收缩压＞20mmHg，难治性高血压，缺血性肾脏病， 反复发作或难以解释的心力衰竭、肺水肿 中华医学杂志 2017;97(2:1547-1555 ? 我国肾性高血压发病率