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容量监测治疗:CU永远的主题
血流动力学
EGDT
2001
复苏需要
2012监测的整合
早期。充分
容量管理
容量
复苏终点
的阶段性
管理
容量反应性
2010过度复苏
判斯输液是否能有效
提高心输出呈
新疆医科大掌第一附属医院
2004SSC指南6小时 bundle
1.乳酸测定
2.血培养
3.抗生素
4.EGDT:早期、充分、达标
(CVP8mmHg, Scvo270%/Svo265%)
新疆医科大掌第一附属医院
2008SSc指南6小时 bundle
复苏目标
1. CVP8-12mmHg, 12-15mmHg if MV
2MAP≌65mmHg
3.尿量≥05kg
4.ScVo270%Sv0265%
Intensive Care Med
OI10.10070934-2
新疆医科大掌第一附属医院
2012SSC指南的初始复苏目标
A.3小时之内完成
测乳酸
在给予抗菌药物前获取血培养
给予广谱抗菌药物
低血压或乳酸≥4mo1/1者,给予30m1/kg晶体液
B.6小时之内完成
低血压对初始液体复苏无反应者,给予血管升压药以维持平均动脉压
(MAP)≥65mHg
容量复苏后仍持续低血压,或初始乳酸≥4mmol/1者,测量CVP和中心
静脉氧饱和度
如果初始血乳酸升高,则予重复测量
Crit Care Med2013;41:580-637
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