常见脑血管畸形影像学表现.pptVIP

秦底市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越 常见脑血管畸形 脑血管畸形为先天性脑血管发育异常 ·四种基本类型 动静脉畸形(AM),最多见 毛细血管扩张症 海绵状血管瘤 静脉畸形 秦底市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越 动静脉畸形(AWM ·1、先天性疾病,以出血为首发症状或癫痫、头痛等非特异性症状 ·2、病变主要位于脑实质内,也可全部或部分位于脑膜、颅骨、脑室及海绵窦。幕上多见, 其中大脑中动脉供血及或引流入直窦(窦汇)常见 3、病变血管多数发育较薄或伴变性。因血流缓慢,易形成血栓,血栓和血管壁均可钙化, 也可导致脑梗死软化,也可致脑出血 ·4、cT平扫显示脑质内线团样等密度灶,可有钙化,灶间为正常脑组织或萎缩软化脑组织 也可合并出血,无并发症时灶周无水肿和占位。MR平扫和C强化可直接见到畸形血管团 阳供血动脉引流静脉,CTA和DSA较寘观,MRA因畸形血管血流缓慢显示不如前二者。 庄市立医院仁爱|精诚|融汇|卓越 ZAOZHUANG MUNICIPAL HOSPITA 5、诊断 (1)无症状或非特异性症状者,常先行CT平扫,困难在于易漏诊,应注意两点:一点是 AVM呈等低混杂密度,特别是在白质区,失去正常灰白质交界的典型表现:另一点是在临近 脑池内粗大的引流/供血血管。一旦怀疑AVM应行C强化+CTA重建或MR检查。 以出血为首发症状者,在无高血压脑血管硬化病史,特别是年轻人中,应考虑到脑血管 畸形,最直接有效的检查是MR平扫,可检岀多数血管畸形,但已破裂动脉瘤、毛细血管瘤 等可能为阴性 秦底市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越 海绵状血管瘤 反复少量出血的海绵样血窦结节 先天性疾病,病灶可生长,血管壁可发生变性,可形成血栓出血等,进而可发生机化和 2、症状取决于部位和出血量,一般为非特异症状和神经压迫症状。 3、可位于脑膜、脑质甚至脑室的任何部位,以海绵窦、脑干及辐射冠常见。小者针尖样, 大者可累及大脑大部,一般在2cm左右 4、CT平扫表现为无水肿及占位的高密度结节,可有钙化,大量出血少见。从而提示诊断 强化扫描可轻度强化无特异性,一般不作而直接行MR平扫,发现混杂信号(T1有高信号 结节周围环状含铁血黄素沉着,为典型表现 ·5、起源于硬膜的海绵状血管瘤MR平扫和强化信号特点均与脑膜瘤相似,鉴别困难。CT上 需与CVM鉴别,强化或MR显示一条或多条引流静脉可诊断为cM。 秦底市烹医院仁爱|精诚|融汇|卓越