泌外科第二期品管圈汇报2新的.ppt

（三）现状把握 （ 6 ）改善前数据收集 ? 调查时间： 2014.7.1-9.30 ? 调查地点：泌尿外科 ? 调查方式：观察并记录导尿病人发生感染的人 数，分析总结原因。 ? 调查人数： 101 ? 发生感染人数 : 7 ? 计算感染率： 6.9% 第二部分 QCC 活动具体进程 （三）现状把握 2014.7.1-9.30 数据收集后，具体原因总结 如下查检表所示，根据 80/20 法则，确定 出本圈改善重点为“ 导尿操作不规范 ”、 “ 留置尿管相关原因 ”。 第二部分 QCC 活动具体进程 导尿引发尿路感染的主要原因及其发生率 感染 原因 次 数 所占比例 ( % ) 累计 百分比 导尿操作相关原因 4 57.14% 57.14% 留置导管相关原因 2 28.57 ％ 85.71 ％ 性别、年龄 1 14.29% 100 ％ 住院时间 0 0 100 ％ 导尿适应症不合理评估 0 0 100 ％ 合计 7 100 ％ 100% 第二部分 QCC 活动具体进程 （ 7 ）改善前柏拉图 第二部分 QCC 活动具体进程 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00% 0 1 2 3 4 5 6 7 次数 累计百分 比 28.57% 57.14% 改善重点 85.71% （四）目标设定 1. 目标值设定 导尿尿路感染发生率（ % ） 2. 设定理由 依圈活动过程中圈能力得分，本题的圈能力应为 63.9% ，活动的改善重点值占 85.71% ， 近似 85.7% 目标值 = 现况值 - 现况值×改善重点×圈能 力 =6.9%-6.9% × 85.7% × 63.9% ≈ 3.1% 第二部分 QCC 活动具体进程 6.25% 6.30% 6.35% 6.40% 6.45% 6.50% 6.55% 6.60% 6.65% 6.70% 6.75% 现况值 目标值 百分率（%） 6.7% 3.1% 降 低 3.6% 第二部分 QCC 活动具体进程 （五）原因分析 备注：在找出众多原因之后，我们不可能针对所有原因 一一制定对策，所以我们还需要找出其中一些关键的 原因进行解决，解决了这些原因后，我们通常会发现 问题已经基本得到了解决，这些原因就是主要原因， 简称“ 要因 ”。一般根据经验或投票圈选出要因。 第二部分 QCC 活动具体进程 护 士 患者 方 法 其 他 医院感染和消毒 防范意识不强 工作状态 不佳 护士技术 不熟练 无菌操作不严格 导尿适应症不合理评估 环境陌生 患者情志 因素 影响 尿管插入 工作量大 不配合 消毒不到位 第二部分 QCC 活动具体进程 导 尿 操 作 相 关 因 素 害怕疼痛 工作量大 操作时间延长 一次插管不成功 人 员 导尿操作 其 他 时间 责任心 工作状态 不佳 工作强度大， 工作时间长 “ 我的病人我负责” 的服务理念不强 冲洗管 集尿袋更换时间 导管留置时间 插管时污染导管末端 冲洗液 无菌操作 不正规 膀胱冲洗 药物 第二部分 QCC 活动具体进程 留 置 导 管 相 关 因 素 拔出尿管未 经消毒重新 插入 消毒不 严格 插管时尿道口 等部位消毒不 严格 护士的手 抗生素的不合 理使用 留置尿管护理 不到位 缩短住 院时间 患者个人因素 （六）对策拟定 问题 点 真因 对策 提案人 实施计 划时间 责任 者 导尿 操作 相关 因素 护士技术不熟练 加强操作技能片培训，总结经 验，避免生疏的技术 马小梅 2014.10 马小 梅 患者情志因素 加强置管前注意事项宣教，使 患者放松心情，以利插管 薛茹茹 无菌操作不严格， 消毒不彻底 加强医护人员医院感染和消毒 防范意识，严格执行导尿无菌 技术。 马小梅 王萍 留置 导管 相关 因素 无菌技术不严格 同上 王萍 2014.10 马小 梅 尿管留置时间过 长 熟知患者病情，观察留置导尿 情况， 避免时间过长引发感染 刘娜 留置尿管护理不 到位 制定详细的留置尿管护理过程 马小梅 抗生素不合理使 用 合理的抗生素使用 曹亚静 患者个人因素， 引起感染 加强置管前注意事项宣教，告 知患者及其家属配合的重要性 马小梅 第二部分 QCC 活动具体进程 （七）对策实施具体内容 PDCA 问题点一 : 专业技术不熟练 P 计划 1. 制定专项培训计划 2. 加强操作技能培训 3. 观看他人操作或录像 D 实施 护士之间相互观看操作，学习、总 结经验，扬长避短。 C 确认 全科护士能安计划培训，专业技能 提高 A 处置 实施评估效果好 实施时间： 2014.10 负责人：马小梅 第二部分 QCC 活动具体进程 （七）对策实施具体内容 PDCA 问题点二：无菌