认识青少年糖尿病课件.pptVIP

2019/11/8 Dr. Wang Chao- 31 青少年期 1/7 1. 發育 (1) 早期 11- 12 歲 , 中期 13 - 15 歲 , 晚期 16 - 21 歲。 (2) 每個個體在 情緒、社會和體格 發育上呈現巨大 的差異 (3) 就 女孩 而言 , 10-11 歲 時 , 乳房開始發育和陰毛開始 長出。 (4) 就 男孩 而言 , 12-16 歲 時 , 開始長陰毛和睪丸開始增 大。 2019/11/8 Dr. Wang Chao- 32 2. 青少年期 早期 的特徵 : 關心 自己的形象 、親子之間 依賴 與 獨立 的對抗、童稚和成人行為間的搖擺、與同儕的 互動比與家人頻繁、不願接受父母的批評、開始有親 子衝突。 3. 青少年期 中期 的特徵 : 同儕 結盟逐漸形成、甘冒危險、 體能和社會活動增加、 兩性關係 萌芽且視為很重要、 開始有正式操作思考和抽象推理、親子衝突。 4. 青少年期 晚期 的特徵 : 認知能力和 抽象道德觀形成 、同 儕重要性漸失、逐漸脫離家庭、 未來取向 、良知已不 須外力而能自我支撐。 青少年期 2/7 2019/11/8 Dr. Wang Chao- 33 5. 糖尿病與青春期發育 (1) 血糖控制不良會 延緩青春期 的來臨。 (2) 青春期荷爾蒙的改變減低了胰島素的作用 , 胰島素的阻抗增加 。 (3) 血糖控制在青少年期較為困難 , 通常必須 增加胰島素劑量 來滿足這時 期的需求。 (4) 對自我形象的關心可能繞著疾病打轉 , 如注射部位的外觀或自認是 「糖尿病人」。 (5) 體格生長和發育對青少年的自我形象有強烈的影響。 (6) 即使患糖尿病青少年的生長和青春期發育通常正常 , 仍 可能擔心生長 和發育是否正常。 (7) 獨立性的建立可能被父母過度的保護或病人無法擔負自我照護的責 任所阻礙。 (8) 嘗試、反抗和冒險行為 可能環繞糖尿病打轉。 (9) 不遵從醫囑 相當常見。 青少年期 3/7 2019/11/8 Dr. Wang Chao- 34 6. 藥物濫用 (1) 衛教人員必須在衛教時 提及藥物濫用事項 ( 抽菸 , 喝酒和藥物使用 ), 並 注意病友是否有這方面的問題。 (2) 冒險和缺乏保健的行為常見 , 尤其在青少年相當普遍。 (3) 家庭的互動、家庭保健觀念、溝通方式和支持網絡都會影響青少年 的行為。 7. 性教育 (1) 在青少年早期就要開始將 性教育 排入糖尿病衛教之中。 (2) 用沒有偏見且性別 中性的言語 來詢問青少年。 (3) 必須強調每次性交都要使用保險套 , 維持 安全性行為 。 (4) 必須教導青少年女性計畫懷孕和小心 避孕 的重要性。以及糖尿病對 懷孕時健康的影響。 (5) 明白告知糖尿病女性 未計畫的懷孕對胎兒 / 母親健康有不良的影響 (6) 女性病人可能會有關於糖尿病是否影響月經周期或陰道黴菌感染的 問題。 青少年期 4/7 2019/11/8 Dr. Wang Chao- 35 8. 駕駛 , 開車對成人而言是權利對也是責任 。安全駕駛的 指引包括 : (1) 有責任感 , 要把糖尿病自我照顧良好。 (2) 能顧及自己和他人的安全。 (3) 開車前 能自我監測血糖。 (4) 開車中 每兩小時 能測血糖一次。 (5) 能隨身攜帶適量的補給 食物 。 (6) 佩戴有糖尿病識別證或糖尿病護照。 (7) 有 低血糖症狀時絕不開車 。 青少年期 5/7 2019/11/8 Dr. Wang Chao- 36 9. 可能影響血糖控制和健康狀態的重要因子 (1) 青少年遇中度的低血糖就會迅速釋放較多的腎上腺髓素 造成糖尿病控制不穩。 (2) 動盪不安的家庭環境或父母過與不及的參與所引起的壓 力會使腎上腺髓素上升或不注射胰島素 , 都可導致控制 不佳。 (3) 知識和認知力的成熟是良好控制的要件。 (4) 情緒障礙可致控制不穩和糖尿病酮酸症。青少年病友常 因不注射胰島素而致糖尿病酮酸症。 (5) 當家長不再介入青少年的糖尿病照顧時 , 青少年可能會 忘記注射胰島素。 (6) 女性青少年對 情緒壓力特別敏感 而致反覆性糖尿病酮酸 症。 青少年期 6/7 2019/11/8 Dr. Wang Chao- 37 10. 飲食 (1) 由於參加體育活動、忙碌的作息、擔心體重過重和外表 與追尋自我 , 使進食變得不固定。 (2) 適當的飲食習慣仍然很重要 ,