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XX 幼儿园小( )班宝宝情况调查问卷
家长签名:
为更好地了解幼儿入园前的一些基本情况,以便我们能根据每位宝宝的特点,有针对性地开展
保教活动,减少幼儿对陌生环境的不适,降低孩子离开父母后的焦虑,尽快适应幼儿园生活,请您
配合完成以下问卷,谢谢!
宝宝 宝宝 宝宝 宝宝出
姓名 小名 性别 生年月
宝 健 宝 宝 体 质 如 有无药物(哪种
何? 药物)过敏史?
康
状 有 无 先 天 性 疾 适应新环境的能
宝 况 病? 力如何?
饮 食欲如何? 是否有偏食?
食
爱吃的食物: 不爱吃的食物:
情 卫
生 有无食物 (哪种
食物)过敏?
习
况 惯
基 是 否 独 立 睡 是否有午睡的习
觉? 惯?午睡时间多
本
会尿床吗? 长?
生 睡 觉 时 有 某 些 会使用勺子独立
活 特 别 的 行 为 习 进餐吗?
自 惯吗?
能否自己入厕、 能否用语言表达
理
自 己 脱 裤 子 大 自己需要大、小
能 小便? 便?
力 会穿脱衣服等 有收拾整理玩具
简 单 的 生 活 自 的习惯吗 ?
理吗?
交 宝 宝 的 性 格 总 入园前孩子和谁
体描述: 相 处 的 时 间 最
多?
往 喜 欢 与 同 伴 交 家长每天都有时
往 吗 ? 有 较 要 间和孩子玩耍或
好 的 同 龄 小 伙 交流吗?
伴吗?
会 用 简 单 的 礼 曾 上 过 亲 子 班
貌用语吗? 吗?
兴 最 喜
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