门诊手术的麻醉处理2课件.ppt

续上 ? 小儿以玩的形式或者通过书本、小人书、电视节 目的形式进行术前教育尤其有益，可以减轻患儿 的焦虑和手术后的行为改变，尤其对于 1~4 岁的 儿童有效。 ? 应该既使用心理学的方法又使用药物的方法减轻 病人的焦虑和术后并发症的发生率。 ? 术前准备还应该包括用书面和口头的方式告知病 人到达时间和地点、合适的穿戴、禁食的要求、 手术后发生的变化、术后对驾驶车辆的限制，以 及需要一位成人在围术期护送和陪伴病人。 药物准备 ? 门诊病人使用术前药物的主要指征与住院病人相 同，包括解除焦虑、镇静、镇痛、遗忘、减低迷 走神经张力、预防术后的呕吐和吸入性肺炎。 ? 合理地选择术前药能减少术中麻醉药的用量和术 后的恶心呕吐的发生率，有助于术后恢复。 ? 但门诊病人在手术后要回到家中，术前用药不能 影响术后的恢复。适当选择术前用药，绝大多数 并不延长恢复时间。 1. 抗焦虑和镇静药 ? 态度和蔼，取得病人信任有助于消除病人 的紧张情绪，必要时可以使用小剂量咪达 唑仑。 2. 镇痛药 ? 阿片类镇痛药：阿片类药物作为术前用药 能提供镇静，还可以在术前镇痛。诱导前 静脉注射阿片类药物可以迅速控制手术前 的焦虑，减少麻醉诱导的用量，提高术后 镇痛效果。 ? 非甾体类抗炎药 (NSAIDs) ：围手术期使用 NSAIDs 已经得到了广泛的研究。在控制急 性疼痛方面，其效果尚不及阿片类药物， 但作为辅