风心病用药分析课件.pptVIP

决策一 复律 OR 控制心室率 复律的利弊 利： 恢复窦律，消除症状，改善血流动力学， 降低血栓栓塞，不用长期抗凝 弊： 控制心室率的药物比维持窦律药物安全 维持窦律难，复发多 复律本身有风险 复发的危险因素 ? 房颤时间：大于 1 年（ 3 个月，持续大于 7 天） ? 年龄：大于 60y ? 左房大小：大于 55mm （ 50mm ） ? 风湿性心脏瓣膜病 ? 心功能 3 级以上 ? 治疗决策 ? 本病例房颤时间 2 年以上，左房 59mm ，风心， Ms,Mi,Ai ，故一般不复律，控制心室率。 室率控制 ? 控制心室率对各种类型的房颤均适用，目前 的观点认为不必过分强调复律，控制心室率 可作为一线干预策略。 ? 控制的标准：休息时心室率 60 ～ 80 次 / 分。 轻中度运动时 90 ～ 115 次 / 分。 ? 药物：洋地黄、 β 阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮 抗剂、胺碘酮等 风心病用药分析 眉山人民医院 白庆秋 病 例 ? 患者，女， 37y ， 2007 年 5 月 28 日入院， 6 月 2 日 换瓣 （二尖瓣和主动脉瓣置换，机械瓣），