经史子集国学文库：子部·医家·王旭高临证医案.pdf

国学知识文库·子部·医家： 王王旭旭高高临临证证医医案案 华夏文明是人类最伟大的文明！ 为往圣继绝学，是每一个华夏人的 史使命和责任。 本文收集整理了古文献 《王旭高临证医案》 以供大家参阅。 为便于阅读，除简体字外，尽量保持原样。 由于部分古籍有损，并且有些古体字在电脑上打不出， 不得不以框或？代替，敬请谅解。 王王旭旭高高临临证证医医案案 字数：5494 　　王旭高临证医案 清 王旭高 　　序 　　临证医案，非古也。古人视病不立案语，但书方药。自宋设医学科 命题考试医生，取其学问高等者，入太医局。 　　自后医生诊病，相沿先立案语，后书方药，但随作随弃，无有辑之 者。如宋之许知可、张季明，明之薛立斋、陈维宜、孙文垣，以及国初 喻嘉言、徐大椿辈，虽有医案类，皆因治疗效验，笔诸于书，其文乃记 事，非临证也。良以病多转变，方难一定，恐泥学人眼目，故作者恝置 之。然余谓医之有方案，犹名法家之有例案，文章家之有试牍。对病书 方，因题立义，相对斯须，人之性命系焉，己之得失亦系焉。虽不足为 根柢之学，而病者之情形，医者之学识心思，尽在于是。苟能溯其脉 证，观其变化，奚啻与病者医者一堂共语，不大可触发手眼哉！故叶氏 《临证指南》，海内风行。 　　然叶案语意高深，方多平淡，学人践其迹，未必入其室。因叶负一 时重名，所视者非富贵膏粱，即病深气竭，贫贱初病者寥寥焉。盖气体 不同，方法即异，读其书而得其用者鲜矣！余旧得无锡王泰林旭高先生 方案二卷，爱而藏之，以篇页无多，未梓。更求二十余年，不可得。客 春游梁溪访老友刘君石香，石香出十卷示余，云新得于李氏者。亟假归 读之，其心思之敏，见识之超，清华而不高深，灵变而有矩 ，视叶案易 于学步。且复诊甚多，前后推究，考其得失，尤足以资助学人。因并余 所藏者，去其重复，合而选之。间有字句冗沓率意处，略为删整，根据 类编次，分二十六门。每门附以拙论，略见大意。其有精警与未惬意 者，复随案指出，正之有道，非敢有意毁誉也。原书十卷，约得五六， 厘为四卷，命儿辈录出，不敢自私，付之梓人，以公同学焉。 　　光绪二十三年丁酉孟春耕霞方氏序于倚云吟馆 　　卷之一 　　温邪门 　　某 久患三疟未愈，劳力更感风温，而发时证，及今八日。壮热烦 躁，汗不能出，疹不能透，热郁蒸痰，神糊呓语，两胁疼痛，难以转 侧，胸闷气粗，动则欲厥。所以然者，邪热与瘀伤混合，痰浊与气血交 阻，莫能分解，以致扰乱神明，渐有昏喘之险。 　　豆豉 （五钱） 苏梗 （一钱） 郁金 （一钱） 赤茯神 （三钱） 连翘 （三钱） 丹皮 （钱半） 当归 （三钱） 杏仁 （三钱） 天竺黄 （钱半） 木 通 （一钱） 猩绛 （七分） 菖蒲 （五分） 青葱 枇杷叶渊按：郁金、杏仁 解气郁，当归、葱、猩解血郁，豆豉、苏梗从里达表，尤宜佐黄芩、鲜 地等以解热郁，否则热不解而诸郁亦不开，热蒸痰阻，陷入胞络易易。 　　宋 湿温过候，斑疹并见，心胸烦懊，神识模糊。脉数混混而不清， 舌心苔干而不腻。湿蕴化热，热渐化燥。气粗短促，目赤耳聋。阴精下 亏，风阳上亢。虑其内陷昏痉。拟生津达邪，兼芳香逐秽。 　　鲜斛 淡豆豉 竹茹 连翘 橘红 赤苓 天竺黄 黑栀 菖蒲 郁金 羚羊 陈胆 星 牛黄清心丸 （五分） （加）犀黄 （三厘） 　　又 湿温邪在太阴、阳明，湿胜于热，太阴为多；热胜于湿，阳明为 甚。日晡烦躁，阳明旺时也。口虽渴，苔仍白腻，乃湿蕴化热，余湿犹 滞，气火熏蒸，蒙蔽清窍，故斑疹虽透而神识时糊，脉沉小而数疾，皆 邪郁不达之象。倘若热甚风动变劲，便难措手。 　　半夏 赤苓 鲜斛 连翘 川连 （姜汁炒） 菖蒲 通草 豆豉 郁金 益元散 竹茹 茅根 黑栀渊按：宜参凉膈散缓缓通下，不致下文化燥内陷耳。盖 湿温虽不可早下，而热胜挟滞者，不下则热邪挟滞不去。湿邪亦从热化 燥化火也。 　　又 湿温旬日，脉数较大于昨，热势较盛于前，所谓数则烦心，大为 病进，并非阴转为阳、自内达外之象。舌苔白浓，上罩微灰，面红目 赤，阳盛之征；头昏耳聋，阴虚之象；小