运动治疗技术第五章 牵伸技术概述.pptVIP

1 第五章 牵伸技术 2 牵伸技术（ stretching ） ? 是指运用外力（人工或机械 / 电动设备）牵 伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技 术对短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改 善这些组织的状态，以达到重新获得关节 周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善 或恢复关节活动范围的目的 3 学习目标 ? 1 ．掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下 肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。 ? 2 ．熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的 概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。 ? 3 ．熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注 意事项。 ? 4 ．了解软组织挛缩定义、原因及其类型。 ? 5 ．了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、 生物力学、收缩方式 。 4 学习内容 ? 第一节 概述 ? 一、基本概念 ? 二、原理及原则 ? 三、牵伸技术及方法 ? 四、牵伸程序 ? 五、临床应用及注意事项 ? 第二节上肢牵伸技 术 ? 一、徒手被动牵伸 ? 二、自我牵伸 ? 第三节 下肢牵伸技 术与程序 ? 一、徒手被动牵伸 ? 二、自我牵伸 ? 第四节 躯干牵伸技 术和机械被动牵伸 ? 一、徒手被动牵伸 ? 二、自我牵伸 ? 三、机械被动牵伸 5 第一节 概 述 ? 软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、 滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带 以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、 及其他原因都可以造成这些组织的挛缩， 以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活 性下降。 6 一、基本概念 （一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生 理学特征 ? 1. 骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点 ? 2. 骨骼肌收缩方式 ? 3. 骨骼肌收缩力学分析 ? 4. 软组织的柔韧性和灵活性 7 （二）软组织挛缩及其类型 ? 1 ．挛缩概念与原因 ? 2 ．挛缩分类 8 二、原理及原则 （一）软组织对牵伸的反应和影响因素 ? 1. 肌肉 ? 2. 肌梭 ? 3. 高尔基腱器官 ? 4. 肌腱与周围组织的结构 9 （二）牵伸的治疗作用 ? 1. 预防肌肉挛缩 ? 2. 调节肌张力 ? 3. 防止结缔组织发生不可逆性挛缩 ? 4. 提高肌肉的兴奋性 ? 5. 预防软组织损伤 10 三、牵伸技术及方法 （一）被动牵伸 ? 1. 手法牵伸 ? 2. 机械牵伸 11 （二）主动牵伸 （三）主动抑制 ? 1 ．收缩 —— 放松 ? 2 ．收缩 —— 放松 —— 收缩 ? 3. 拮抗肌收缩 12 （四）其他方法 ? 1. 热疗及冷疗 ? 2. 按摩 ? 3. 关节松动术 ? 4 ．支具 13 四、牵伸程序 （一）治疗前评估 （二）患者体位 （三）治疗师位置及操作手法 （四）牵伸技术参数 ? 1. 牵伸方向 ? 2. 牵伸强度 ? 3. 牵伸时间 ? 4. 治疗反应 （五）合理加用关节松动技术 14 五、临床应用及注意事项 （一）适应证 ? 1. 适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝 部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织 的牵伸。 ? 2. 预防由于固定、制动、废用造成的肌力 减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。 15 ? 3. 缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如 烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘 连和疤痕 ? 4. 中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张 力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。 ? 5. 体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤， 减轻运动后肌肉疼痛。 16 （二）禁忌证 ? 患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后 1 个月内；关节活动 或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短 缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩； 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内 有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关 节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特 别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌 无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保 持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应 慎用牵伸治疗。