糖尿病患者如何爱护心脑肾.ppt

为生命护航  预防最危险的并发症  ——糖尿病患者如何爱护心脑肾 内容 糖尿病的流行现状 糖尿病的慢性并发症 糖尿病慢性并发症的防治 糖尿病的健康教育 一、 糖尿病的流行现状 糖尿病的流行现状 糖尿病慢性并发症 糖尿病经济学调查 81%的医疗费用都用于治疗并发症上。 糖尿病患者的死亡率比非糖尿病人群高11倍，死亡的人数与艾滋病的致死人数不相上下！ 世界卫生组织称之为“21世纪的灾难”。 糖尿病患者心、脑血管疾病的患病风险是普通人的2-4倍。 高血糖加速动脉粥样硬化，触发心脑血管疾病。 约3/4的2型糖尿病病人死于心、脑血管疾病，是2型糖尿病病人的第一位死亡原因。 哪些因素会引发或加重糖尿病心脑血管病？ 糖尿病性心脏病常见的临床表现有哪些？（1） 典型症状：  脑血管病常见的临床表现有哪些?(1) 出血性脑卒中 脑血管病常见的临床表现有哪些?(2) 缺血性脑卒中 多发生在凌晨4点-上午9点。由于清晨血糖高，血液浓缩，血压偏高 症状：发病初期症状较轻，一侧肢体无力，活动受限，头痛不严重或不明显 微血管病变---肾 糖尿病患者有25%-44%出现糖尿病肾病。 临床上可分为肾小球高滤过期、间断微量白蛋白尿期、持续微量白蛋白尿期、显性蛋白尿期、终末肾衰竭期。 前三期如果能及时发现及时治疗，还可得以逆转。 糖尿病患者合并糖尿病肾病后约半数病人死于肾功能衰竭。 哪些因素会引发或加重糖尿病肾病？ 遗传 糖尿病肾病常见的临床表现有哪些? 肾功能异常 蛋白尿----尿液检查 高血压 贫血 水肿 三、糖尿病慢性并发症的防治 生活方式的干预 3、其他危险因素控制 糖尿病并发心脑血管病疾病注意事项 糖尿病肾病注意事项 定期检查 定期检查尿糖、尿蛋白四项。 DN最早的证据是蛋白尿 经常量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量,尤其是植物蛋白。 每半年检查一次肾功能 由于mALB排泄的变异，因而应在3—6月内3次尿检中至少2次超过诊断阈值才能确诊。 运动、感染、发热、心衰、明显高血糖和高血压、血尿可致一过性尿mALB增加。 mALB筛查频率 2型DM诊断时应常规筛查；以后每年一次。 1型DM在诊断后5年开始筛查；以后每年一次。 健康教育 不要轻信小广告、偏方！！！ 不要轻信小广告、偏方！！！ 到正规医院接受正规治疗 祝大家健康快乐！ 胸闷、憋气、 心慌、胸痛 发作性头晕 性格反常 一侧肢体功能障碍 重视各种先兆症状 颈部及脑血管彩超 血糖、血流变 血压 体重指数 腰臀比 心电图 Ct 磁共振 定期监测各项指标 * 三高 三低 我国糖尿病发病特点 发病率高 并发症发生率高 治疗费用高 知晓率低 诊断治疗率低 血糖控制达标率低 中风 失明 冠心病 肾衰 截肢 糖尿病死亡原因 二 、 糖尿病的慢性并发症 大血管——心脑 我糖尿病有三十年了！ 年龄、病程 高血压 肥胖、高血脂 吸烟 饮酒 遗传因素 疼痛部位 疼痛、放射痛、晕厥 心悸 猝死 糖尿病性心脏病常见的临床表现有哪些？（2） 牙痛 后背疼痛 呼吸困难 恶心呕吐 无力 不典型症状： 言语不清、口齿不利、晕厥等意识障碍 头痛 高血脂、血液粘稠度增高 、肥胖 吸烟 高血压 面对挑战，关键的措施是 预防 危险因素的控制 控制血糖 糖尿病血糖控制目标: 良好 一般 差 空腹血糖: ≤ 5.6 ≤7.0 7.0 (mmol/L) 餐后2h血糖: 8.0 ≤10 10 (mmol/L) 糖化血红蛋白: 6.5% 6.5-8.0% 8.0% 脂代谢异常是糖尿病最常见的病理结果，血脂异常更易促使动脉硬化，尤其是低密度脂蛋白升高危害更大，因此，降低LDL-C是调脂治疗的首要目标。 控制血脂 控制目标: 收缩压130mmHg 舒张压80mmHg 控制血压 糖尿病人由于高血糖、高血脂、高血压、其血粘度异常，这样更增加糖尿病人心肌梗死、脑卒中、冠状动脉暂时缺血的发生率，通过上述措施，可使血粘度有所改善，同时可服用肠溶阿斯匹林75—100mg，每晚一次。用药要除禁忌症外。 改善血粘度 1、糖尿病饮食教育 2、体育锻炼的指导 注意：运动中要注意适量、持续，更要注意安全， 避免低血糖的发生 戒烟 戒酒 控制体重 限盐 4、心理健康教育 LDL-C是低密度脂蛋白胆固醇，它的含量可以反映LDL的水平，