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针推资源库 中妇子库 附：妊娠高血压疾病 重庆三峡医药高等专科学校 制作人：李杏英 一、概述 一、概述 复习：妊娠期共分为几个时期？ 早期：妊娠12周末以前 中期：第13~27周末 晚期：第28周及其后 妊娠过程的各个时期分别有一些特有的常见病与多发病。 一、概述 1、妊娠高血 压疾病定义 妊娠20周以后出现高血压、水肿、 蛋白尿三大症候群，严重者可出现 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 发生母婴死亡，简称妊高征。 一、概述 妊娠高 血压疾 病特征 妊娠期 特有 发生 率高 妊娠期 一过性 高血压 后果 严重 强调症 状与妊 娠之间 的关系 发病率我国为9.4% 分娩后消失 孕产妇死亡的主要原因 一、概述 2、高危因素 有妊娠期高血压病史 及家族史 1 初产妇、孕妇年龄小 于18岁或大于40岁 2 子宫张力过高者 3 4 低社会经济状况 一、概述 3、病因学说 遗传因索 胎盘浅 着床 胰岛素抵抗 血管内皮 细胞损伤 免疫学说 营养缺乏 病因学说 血液系统 一、概述 基本病变 全身小动脉痉挛 脑 脑水肿 充血、缺血 血栓形成 脑出血 脑疝 头痛、眼花 恶心、呕吐 视力下降 视网膜剥离 感觉迟钝 思维混乱 子痫、抽搐 昏迷 脑： 血管痉挛 通透性增加 一、概述 肾 肾血管痉挛 肾血流量降低 肾小球滤过率降低 病理： 肾小球扩张 血管内皮细胞肿胀 纤维素沉积于血管内皮细胞下或肾小球间质 肾皮质坏死——肾功能不可逆损害 临床表现： 蛋白尿 低蛋白血症 肾功能损害 肌酐 尿素氮 尿酸 少尿 肾功能衰竭 一、概述 肾血管痉挛 肝脏 肝血管痉挛 肝缺血 肝水肿 肝脏肿大 肝功能异常 肝酶升高 黄疸 低蛋白血症 凝血功能改变 严重者： 门静脉周围坏死 肝包膜下血肿 肝破裂 一、概述 HELLP 综合症: 肝酶升高 溶血性黄疸 血小板降低 血压升高 血管痉挛 血管阻力增加 心脏负荷增加 心衰 血管痉挛 心肌缺血 间质水肿 点状坏死 肺血管痉挛 肺动脉高压 肺水肿 少尿 水钠滞留 血容量相对过多 医源性血容量过多 心脏 一、概述 血液系统 一、概述 高凝状态 血小板减少 血容量相对不足 贫血 胎盘-胎儿 胎盘血流灌注不足 螺旋动脉硬化 胎盘梗死 胎盘早剥 胎盘功能下降 胎儿发育受限 胎儿窘迫 羊水过少 死胎 胎盘 胎儿 一、概述 谢 谢！
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