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心电图技能讲座 心电图：Electrocardiogram， ECG，EKG， 大纲： 正常心电图波形特点和正常值(成人) 正常心电图 正常心电图波形特点及正常值(成人) P波 PR间期 QRS波 ST段 T波 QT间期 U波 1、P波：（正常窦性P波） 意义：代表两心房除极的电位变化。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，PaVR倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距0.04s。 时间（时限、宽度）：0.12s 振幅（电压、高度）：肢体导联，P0.25mv 胸导联，PO.20mv 2、P-R间期：P波起点至QRS波起点。 意义：代表心房开始除极至心室开始除 极的时间。 时间（长度）：0.12~0.20s 随年龄、身材、心率变化。 年龄增长、身材高大、心率减慢等，P-R延长，最长0.22s。 3、QRS波群： 意义：代表两心室肌除极的电位变化。 时间（时限、宽度）： * QRS时限： 0.06~0.10s(≦ 0.11s) * R峰时间：类本位曲折时间、 室壁激动时间（VAT） QRS波起点至R波或R’波 顶端垂直线的间距。 VATV1、V20.04s,(右室)， VATV5、V60.05s,(左室) *q波时间:0.04s QRS波群 形态:*左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6）主波向上,R/S 如：qRs型、Rs型、R型、qR型。 *右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S1，如：rS型、QS型等，aVR可呈Qr型。 *过渡导联（V3、V4）呈双向波，RS型.R/S=1。 *在胸导联上可出现 R/S逐渐增大的趋势， R/S1 → R/S1, rS型→RS型→ Rs 型。 QRS波群 *q波: V1、V2无Q波,其他导联均可有q波。 一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。 aVR可有Q波或呈QS型，III导联有时可有Q波，吸屏后减小 正常q波符合以下条件 (1) V1、V2无Q波。 (2)时间：0.04s (3)振幅(深度):同导联中R波的1/4 QRS波群 振幅: RⅠ 1.5mv , RaVF2.0mv, RaVR 0.5mv, RaVL 1.2mv, RV1 1.0mv, RV5、V6 2.5mv , 左室综合电压: RV5+SV14.0mv(男), 3.5mv(女) 右室综合电压: RV1+SV5 1.05~1.2mv QRS波群 高电压：任一导联电压高于正常值。 低电压: 各肢体导联QRS波振幅0.5mv （正向波与负向波的绝对值相加）, 或各胸导联QRS波振幅0.8mv。 4、J点：QRS波终点与S-T段起始的交点 意义：代表心室复极的开始。 位置：一般在等电位线上，偶有轻度上 抬或下移。 5、S-T段：QRS波终点至T波起点间的线段 意义：代表心室缓慢复极过程。 位置：一般在等电位上缓慢向上移行与T波前肢相连。 正常人可有轻微向上或向下移位， *向上移位（抬高）0.1mv， V1-V20.3mv，V30.5mv。 *向下移位（压低）0.05mv。 （所有导联） 6、T波 意义：代表心室的快速复极过程的电位变化。 形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、 缓升，后肢短、陡降。 振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R 波的1/10。 T波 方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。 TⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。 TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立， TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。 7、Q-T间期：QRS波起点至T波终点。 意义：代表心室除极复极全过程的时间。 时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。 Q-Tc正常值≤0.44s。 8、u波：T波后0.02~0.04s出现的小波。 意义：产生机制不明，多认为是心室舒张期膜 电位震荡的后继电位。 方向：一般与同导联T波方向一致。 振幅：低于同导联T波。 正常心电图图片 异常心电图 *心脏肥大(心房.心室肥大) **心肌缺血及心肌梗死 ***心律失常(房早.室早.Af.AVB等)