肺癌化疗的规范化治疗 冯奉仪.ppt

对 NSCLC 有效的新药 ? 阻止 DNA 合成的药物 双氟脱氧胞苷 ( 健择、 Gemcitabine 、 GEM) 乙基脱氮氨喋呤 ( 依打曲沙、 Edetvexate 、 ETX) ? 抑制纺锤体功能的药物 失碳长春碱 ( 诺维本、 Navelbine 、 NVB) 紫杉醇 ( 泰素、 Paclitaxel 、 Taxol 、 PTX) 紫杉特尔 ( 泰素蒂、 Decataxel 、 Taxotere 、 DTX) ? 拓扑异构酶抑制剂 伊立替康 (Innotecan 、 CPT-11) 拓扑替康 (Topotecan 、 TPT) 新药单药对 NSCLC 的疗效 药物与剂量 病例数 RR(%) MST 1 年生存率 PTX250mg/m 2/ 24 21 24.1w 41.7% PTX200mg/m 2 25 24 40w 40% DTX100mg/m 2 105 23-38 6.3-11m 21-45% GEM1000mg/m 2 268 20-22 7m NA GEM1250mg/m 2 76 20 9.2m 35% CPT-11100mg/m 2 72 31.9 42w NA TPT0.5-1.5mg/m 2 37 14 NA NA NVB30mg/m 2 391 12-33 30-33w 25-30% TPT 的 III/IV 度血液学毒性 血液学毒性 病例数 (141) 百分率 周期数 (286) 百分率 白细胞减少 127 227 III 度 49 34.7 62 21.6 IV 度 6 4.2 8 2.7 N 减少 115 199 III 度 50 35.4 70 20.4 IV 度 11 7.8 11 3.8 血小板减少 63 85 III 度 13 9.2 15 5.2 IV 度 5 3.8 6 2.0 Hb 减少 76 113 III 度 8 5.6 12 4.1 IV 度 8 5.6 8 2.7 TPT 在 10% 以上患者出现的非血液学毒性 毒性反应 例数 (141) WHO 毒性分级 I+II III+IV I~IV 例数 % 例数 % 例数 % 恶心呕吐 80 56.5 9 6.3 89 63.1 厌食 75 53.1 8 5.6 83 58.8 疲劳 54 38.2 11 7.7 65 46.0 乏力 45 31.8 10 7.0 55 39.0 脱发 28 19.7 1 0.7 29 20.5 腹泻 16 11.2 4 2.8 20 14.1 疼痛 15 10.6 2 1.4 17 12.0 * 中华肿瘤杂志 2001,V ol23,No.2,155~158 TPT 总结 ? I 期临床试验复发 SCLC 患者 PR 达 8 个月 ? II 期临床试