护士安全行为准则.docVIP

十九、护士安全行为准则 (一 护理人员上岗“十时、十防止” 1、各项查对时，防止主观臆断； 2、行交接班时，防止工作脱节； 3、业务生疏时，防止随意蛮干； 4、假日值班时，防止思想涣散； 5、单独值班时，防止精神倦怠； 6、多人值班时，防止相互依赖； 7、工作消闲时，防止大意散漫； 8、工作繁忙时，防止草率慌忙； 9、人员变更时，防止情绪波动； 10、临床带教时，防止放任自流。 （二）“十不查对、十不执行” 1．医嘱不“三查七对”，不执行！ 2．口头医嘱不复述两遍，不执行！ 3．转抄或重整医嘱不经两人核对，不执行！ 4．服药、输液、注射有疑问不查询，不执行！ 5．药物质量、标签、有效期不检查，不执行！ 6．药物的作用、配伍禁忌不清楚，不执行！ 7．易过敏的药物不做过敏试验，不执行！ 8．集体摆药不经两人核对，不执行！ 9．使用毒、麻、剧药品不反复核对，不执行！ 10．输血不经两人核对，不执行！ （三）护士交接班“十不交、十不接” 1．病人病情不清，不交不接！ 2．治疗药物不清，不交不接！ 3．危重病人床单位不整洁，不交不接！ 4．病人输液外漏不处理，不交不接！ 5．抢救病人抢救经过不清，不交不接！ 6．当班护士记录不完整，不交不接！ 7．新入院病人评估未完成，不交不接！ 8．病人特殊治疗未完成，不交不接！ 9．药物过敏试验结果未观察，不交不接！ 10. 病房物品、药品不齐，不交不接！ 二十、抢救及特殊事件报告制度 各科室进行重大、特殊病例的抢救、发生特殊事件时，应及时向医院有关部门及护理部报告，以便医院能够及时掌握有关情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的临床抢救和治疗。 （一）需要报告的重大抢救、特殊病例及特殊事件 1、涉及灾害事故、突发事件所致死亡3人及以上或同 时伤亡6人及以上的抢救； 2、知名人士、保健对象、外籍、境外人士的抢救； 3、本院职工的住院及抢救； 4、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救； 5、特殊及危重病例的医疗及抢救； 6、大型医疗活动； 7、突发甲类及乙类传染病患者； 8、其他特殊情况，如突然停电、患者坠楼、患者外出24小时未归、失窃等。 （二）应报告的内容： 1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类；受伤患者的病情、采取的抢救措施等； 2、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等；致伤病亡的原因、伤病员的伤情、病情、预后、采取的抢救措施等； 3、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况等。 （三）报告程序及时限： 1、参加院前、急诊及住院患者抢救的医务人员向医务处、护理部报告；参加门诊抢救的医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班及夜查房护士长报告。接到报告的部门应做好相关的记录。 （2）医务处、护理部、院总值班接到报告后应及时向院有关领导报告。 二十一、职业安全防护管理制度 （一）杜绝或减少医源性经血源传播疾病，护理人员应强化标准预防的原则。标准预防认为患者的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施。 （二）护理人员接触病源时应采取以下防护措施： 1、隔离患者 2、使用防护用品 ⑴进行抽血、注射、清洁伤口、处理污物等工作估计可能接触到血液和体液时，当暴露的皮肤或衣服可能被血液或体液污染时应戴手套、穿围裙； ⑵接触过血液或体液又需要再次使用的医疗仪器或医疗卫生用品，要先用清水冲洗，再经高温或消毒剂消毒，操作时要戴手套和穿围裙； ⑶进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等必须与血液和体液接触的工作时，要穿防护衣、戴田罩和眼罩； ⑷如皮肤有破损时，尽量避免进行外科手术等操作，如进行必须戴2—3层手套。 3、接触过血液或体液的医疗用品的处理 ⑴无经济价值的物品用不透水的双层胶袋包好，贴上标志，焚烧处理； ⑵污染的被服做好标记，装入密闭袋内，送洗衣房，臵于专用洗衣机用消毒洗涤剂清洗消毒； ⑶需要重复使用的仪器或医疗用品，要先用清水冲洗，再经高压灭菌等处理，操作时要注意个人防护； ⑷规范各项操作，正确使用锐器盒，注意防止被尖锐物品划伤或刺伤； ⑸接触患者前后要洗手，特别是被血液或其他体液污染时，必须立即洗手或手消毒，脱去手套后再次洗手； ⑹实验室采集标本时要注意盖紧瓶口，放入容器或塑料袋后送化验室，标示要醒目，标明“小心血液、提防污染”。 （三）医务人员发生职业暴露后的处理流程 1、正确地处理暴露部位：首先用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，用0.5% 碘伏和75% 酒精进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜用生理盐水冲洗干净。 2、及时报告，协助