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護理倫理理論與原則 弘光護理系〈所〉主任 尹裕君 自由廣場 最近醫院評鑑突然重視到「醫學倫理」的重要性而規定醫師一定要上醫學倫理課目，且要修完三個學分的繼續教育。「醫學倫理」絕對不是只靠上幾個小時的課程就能達到，而應從童年開始，如上述的「修身」教導而一步一腳印從實際經驗慢慢累積才能落實。 （作者陳楷模╱國泰綜合醫院院長、台灣大學名譽教授） 自由廣場 郭正典醫師為文主張「財團法人醫院財務不公開不應享稅務優惠」，並指出「醫界現在很重視醫學倫理教育，明定醫師執業執照更新前必須接受醫學倫理、醫療法律及醫療品質繼續教育課程，否則無法繼續執業。然而真正決定醫院營運方式和財務調度策略的是站在幕後的醫院經營者及衛生主管官署...。真正該上醫學倫理教育課程的是衛生署官員和醫院的經營者。」 自由廣場 該文刊登兩天之後隨即發生「台中榮總限制門診、關閉住院病床及拒絕重症及慢性病患，健保局開鍘將台中榮總自卓越計畫除名」。 當事者及置身相同處境、驚魂未定的醫療機構則是滿腹委屈、怒火中燒：「卓越計畫」不就是要醫院自主管理、控制醫療支出以減少健保虧損、挽救健保永續經營嗎？ 作者蔡甫昌╱台大醫學院社會醫學科、家庭醫學科助理教授，台大醫院醫學研究部醫師，衛生署醫學倫理委員會委員；謝博生╱財團法人醫院評鑑與醫療品質策進會董事長、台大醫學院內科教授、前台大醫學院院長） 倫理對專業之重要性 可做為專業服務之指南 可做為服務困境時的指引 可促進自我成長 什麼是倫理學？ 以哲學方法研究道德的一門學問，亦即道德哲學 將哲學的批判、分析的研究方法應用到倫理道德領域 探討生活中所有的道德問題 從哲學的角度研究人與人之間的關係、價值問題 行為實踐的規範和要求 什麼是哲學？ 蘇格拉底〈Socrates〉: 沒有經過檢討的生命是不值得活的 對生命的每一方面都加以檢討 什麼是哲學？ 生命的價值與意義何在？ 我一生想追求什麼？ 王永慶??? 蔡依琳??? 陳水扁??? 一位住院醫師的告白:寧為財前，不為里見??? 倫理學之分類 描述性倫理學 倫理與法律 倫理則是專業依據理念形成之常模、標準及步驟，它告訴我們什麼可以做、應當做、必須做，及什麼不可以做、不應當做、不能做。 倫理規範包含了專業的道德、價值觀及專業責任，是指引專業人員行事之最高準則。 倫理與法律 法律則是試圖將社會的生活關係、存在的自然事實加以條理化，以維護公平、正義、合理。 法律則是經過一定的程序，以國家權力強制訂定之人類生活規範，即為社會活動或安全之最低標準及最後一道防線。 倫理行為之遵循圖 倫理理論 原則 規則 特殊之判斷與行為 生物醫學倫理理論 生物醫學倫理(BIO-MEDICAL ETHICS)就是與健康照顧有關的倫理 1 道義論(DEONTOLOGICAL THEORY) 2 功利論(UTILITARIANISM)  （一）倫理理論：道義論 (DEONTOLOGICAL THEORY)  主要倡導者為康德(KANT，1724-1804)，他是絕對良心論者（Categorical imperative）其認為一項行為的道德價值就是道義責任，他強調善良意志,視道德行為為理所當然，是應盡之義務,不需由行為的結果來決定。 （一）倫理理論：道義論 (DEONTOLOGICAL THEORY)  此理論之特性有三：(1)道德之規則應有普遍之適用性，不會因 人而異。(2)道義論尊重人之絕對價值,不可視人為 手段，亦即合乎道義之行為，不論其結 果如何，當作就作。(3)人們因瞭解行為之正當性，會選擇一項 道德規則，而自願接受遵行。 邊沁(BENTHAN，1748-1832)和米爾(MILL，1806-1873)為首，其認為行為之價值決定於行為的目的及結果,此行為如對人類之正面價值大於負面價值即可去做，其目的是要帶給大多數人最大的快樂或最少的痛苦。他們認為快樂就是功利,但功利論追求的快樂與幸福是指內在的價值 （二）倫理理論：功利論  (UTILITARIANISM) 理論之特性亦有三點： (1)社會大眾之利益是個人利益之總和，此行為是否值得讚賞，須視其是否能帶給社會大眾較多數人的幸福與愉悅。 (2)每人之行為動機皆屬中性,無好壞之分，此行為之價值決定於其目的與結果。 (3)人是理性動物,均可大公至正,因此任何事物能給予人幫助、利益或