患者入院和出院.pptVIP

第三章患者入院和出院 的护理 本章内容 学习要求 第一节 患者入院的护理 入院护理的概念 一、入院程序 二、患者进入病区后的初步护理 三、患者单位的准备 四、分级护理 入院护理（admission nursing） 是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院作进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。 一、入院程序 入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。 （一）办理入院手续 1、凭住院证到住院处填写住院登记表、缴纳住院保证金，办理入院手续； 2、住院处电话通知病房值班护士安排床位，及其他接纳患者的准备工作。 （二）实施卫生处置 （三）护送患者进入病区 二、患者进入病区后的初步护理 （一）一般患者的入院护理 （二）急诊患者的入院护理 （一）一般患者的入院护理 1.迎接新患者 2.通知负责医生诊查患者 3.为患者测量生命体征 4.通知营养室为患者准备膳食 5.执行入院医嘱及给予紧急护理措施 6.填写住院病历和有关护理表格 7.指导：常规标本的留取方法、时间及注意事项 8.入院护理评估 1.迎接新患者 ⑴接住院处通知后，根据病情需要安排床位 备用床改为暂空床； 危重患者安置在危重病室； 传染病患者安置在隔离室 ⑵安置患者 ⑶入院介绍： 自我介绍，病区环境、规章制度介绍，病友介绍 6.填写住院病历和有关护理表格 (1)蓝色钢笔: 逐项填写住院病历眉栏及各种表格； 首次T、P、R、Bp、体重 (2)红色钢笔: 将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的 40-42℃之间 (3)填写入院登记本、诊断卡(一览表) 、床尾卡 （二）急诊患者的入院护理 1.通知医生 2.备齐急救器材、药品 3.将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室； 急诊手术后患者，改铺麻醉床 4.密切观察病情，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录； 医生到位前，护士应根据病情 及时实施抢救措施 5.昏迷患者或婴幼儿患者， 需暂留陪送人员 三、患者单位的准备 （一）患者单位及设备 （二）人体力学与护理操作 人体力学（body mechanics): 是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 （一）患者单位及设备 患者单位（patient’s unit) 是指医疗机构提供给患者 使用的家具与设备。 四、分级护理 分级护理 是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者 自理能力的评估，给予不同级别的护理。 标识：特级护理、一级护理 ---- 红色； 二级护理 ---- 黄色； 三级护理 ---- 绿色 １.特级护理 适用对象： 病情危重、随时观察、以利抢救。 严重创伤、器官移植、大面积灼伤等。 护理内容： 安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化 2.一级护理 适用对象： 病情危重、需绝对卧床休息者。 大手术后、休克、昏迷、瘫痪、大出血、早产儿等。 护理内容： 每15-30min巡视患者一次，观察病情及生命体征变化 3．二级护理 适用对象： 病情较重、生活不能自理者。 大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 护理内容： 每1-2h巡视患者一次，观察病情 4.三级护理 适用对象： 病情较轻、生活能基本自理者。 一般慢性病，疾病恢复期及选择术前的准备阶段等。 护理内容： 每日巡视患者2次，观察病情 第二节 患者出院的护理 出院护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。 出院方式 同意出院 -- 出院医嘱当病情已好转，可回家休养或痊愈 自动出院 -- 自动出院医嘱 当患者及其家属强烈要求出院，需签字 转院 -- 出院医嘱 一、患者出院前的护理 一、患者出院前的护理 二、患者出院当日的护理 三、出院后的处理 二、患者出院当日的护理 办理出院手续：