医院护理不良事件报告处理制度.docxVIP

护理工作 核心制度 护理不良事件报告处理制度 PAGE1 / NUMPAGES2 1、在护理活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。 2、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。 3、 发生护理不良事件后按“发生护理不良事件上报流程”逐级上报。 4、凡是在院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度， 积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。 5、发生护理不良事件后，应立即口头报告主管/值班医师、护理组长或高级责任护士，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损失减至最低。必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报后立即到现场组织抢救，同时报主管部门、主管院长。 6、当事人应在24小时内填写“护理不良事件报告表”。由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、处理情况以及本人对不良事件的改善建议。不论是院外发生或院内发生的Ⅱ期以上（含Ⅱ期）压疮，一旦发现，都应填写“压疮报告单”。 7、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 8、各护理单元要及时据实登记“护理不良事件登记表”。 9、护士长应负责组织对不良事件发生的过程及时调查，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的根本原因并提出改进意见或方案。护士长将科室意见和改进措施在事发后1周内连报告表报送护理部。 10、护理部组织护理管理委员会安全管理小组对Ⅰ级、Ⅱ级不良事件调查，通过讨论分析，找出工作流程或质量管理体系中的问题，以便有针对性地制定防范措施。护理安全管理小组在1周内调研并填写改进措施上报护理部；造成不良影响时，应做好有关善后工作。 11、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。 12、护理事故的管理参照《医疗事故处理条例》执行。 链接：中国医院协会对不良事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。 ⅩⅩ中医院护理部