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归档编号: B5-5
辽统监表 A-7
工程索赔意向通知书
工程名称: ⅩⅩⅩⅩⅩⅩ工程 第( )号
施工单位 监理单位
致 (项目监理机构)
按合同约定本工程的制冷机组由建设单位负责订货,因制冷机组未按约定时间运至现场,
造成临时租用仅限于吊装制冷机组的汽车闲置,因而使我方受到直接经济损失。
现对以上事项提出索赔
索赔单位负责人(签字) : ⅩⅩⅩ 年 月
日
项目监理机构签收人(签字) : ⅩⅩⅩ 年 月
日
本表由承包单位填写,一式四份,经项目监理机构签收后,索赔和被索赔单位各一份,项目监理机构收存二份。
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