胰腺常见原发肿瘤的CT表现PPT参考幻灯片.ppt

依据年龄具有下面的发病规律：奶奶：浆液性囊腺瘤母亲：粘液性囊性肿瘤女儿：实性假乳头状上皮性肿瘤 * * 浆液或粘液性囊腺瘤：浆液性囊性肿瘤（SCN）较常见，中老年女性好发，常无症状。肿瘤发生于胰体尾部约占56％，胰头部约44％。“微囊型”是SCN 的典型表现，边界清楚的多房型小囊内充满水样液体，与胰管一般不相通，囊内分隔纤细。浆液性囊腺瘤最大径多小于2cm,呈良性倾向。 粘液性囊性肿瘤（MCN）亦好发于中老年女性，依上皮异型程度不同分为囊腺瘤、交界性肿瘤和囊腺癌，胰体尾部多见，常有消化道症状，极少出现胆道梗阻，CT特点为囊大，单个或多个大囊，囊腔最大径2cm，呈恶性倾向性。 * * 临床特点： 浆液性囊腺瘤多一般无症状 粘液性囊性肿瘤可有腹痛等 * CT表现： 浆液性囊腺瘤CT表现： 腺瘤包膜光滑、菲薄，呈多房蜂窝样 水样密度，有时见条状或放射状钙化 * 女性，67岁，浆液性囊腺瘤 * * 粘液性囊性肿瘤CT表现： 肿瘤多为大单囊，也可几个大囊组成 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔 囊壁可见壁结节、壳状或不规则钙化 恶性者囊壁常较厚，可见壁结节强化 * * * * * * 胰腺粘液性囊腺瘤 * 胰腺粘液性囊腺癌 * 胰尾部粘液性囊性癌 * 实性假乳头状瘤的CT表现：实性假乳头状瘤（SPT）是一种少见的胰腺良性或低度恶性肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的3％，占PCNs 的20％左右，好发于20～40 岁年轻女性，胰体尾部多见，伴随症状与肿物对邻近器官的压迫有关，极少出现梗阻性黄疸。根据肿瘤结构比例和分布不同分为三类：囊性结构为主型、实性结构为主型、囊实比例均等的混合型。肿瘤单发且体积较大，伴出血、坏死或囊性变，边界清晰，有附壁结节或囊实相间，与胰管不相通；增强扫描时实性部分逐渐强化但低于正常胰腺组织，囊性部分无强化，压迫周围组织但无明显浸润。 * * 女，16岁，术后病理证实：实性假乳头状瘤 * * 实性假乳头状瘤 * * 女，16岁，术后病理证实：实性假乳头状瘤 * * 实性假乳头状瘤（囊性成分为主型） * * 导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）： 起源于主胰管或其主要分支的一种分泌粘液的乳头状肿瘤，属胰腺导管内肿瘤，可出现一些与主胰管阻塞相关症状。 好发于老年男性，常表现为上腹痛，20-50%有发作性胰腺炎样症状。 具有潜在恶性。 * * 病变以胰头及钩突部最常见，依病变部位大致可分为3型：1、主胰管型 2、分支胰管型 3、混合型。 影像学检查表现：必须有胰管相通！ 主胰管型：表现为节段性或全程性胰管扩张，伴有或不伴有远端胰腺实质萎缩。 分支胰管型：表现为胰头钩突部位的分叶状多房性囊性肿块，呈簇状分布，其内可见分隔，肿块周围可见不同程度扩张的胰管；少数表现为单囊性肿块，囊性肿块与扩张的胰管之间存在沟通。 混合型：具有以上两种表现。 * * 导管内乳头状粘液性肿瘤 * * 导管内乳头状粘液性肿瘤 * * 导管内乳头状粘液性肿瘤 * * 小 结 胰腺癌：乏血供，典型者“双管征” 胰腺内分泌肿瘤：多为富血供 * * 胰腺囊性肿瘤的CT 鉴别诊断： 按照胰腺囊性病变的形态学表现分为四型：微囊型、单房型、多房型、伴有实性成分型。 1、微囊型：仅见于SCN； 2、单房型：可见于SCN、MCN、IPMN 等。 大囊型SCN与MCN鉴别困难。病灶中心出现星芒状钙化则提示SCN，而MCN多位于胰体尾，钙化少见。 IPMN 若表现为杵状指样的单囊，有时很难与MCN鉴别，肿瘤是否与胰管相通是鉴别要点。 * * 3、多房型：可见于MCN、IPMN 等，仔细分析其形态学差异和胰管扩张类型具有鉴别意义。 4、伴有实性成分型：包括SPT、胰腺癌囊性变和囊性胰腺内分泌肿瘤。 SPT的包膜较厚，实性部分渐进性强化；胰腺癌呈浸润性生长，累及邻近组织和侵犯血管；囊性胰腺内分泌肿瘤具有富血管特征，强化明显。 * * Thank you! * * * 胰腺常见原发肿瘤的CT表现 贵州省人民医院放射科 唐雷 * 外分泌肿瘤：80%来源于导管上皮 内分泌肿瘤：5%左右 间叶组织来源：少见 胰腺原发性肿瘤的组织学来源 * * 常见胰腺肿瘤类型 * * 实性