医院妇产科分级护理制度.docVIP

分级护理制度 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整，护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 一、特级护理 （一）病情依据 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 （二）护理要求 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 二、Ⅰ级护理 （一）病情依据 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （二）护理要求 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 三、Ⅱ级护理的病情依据 （一）病情依据 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 （二）护理要求 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 四、Ⅲ级护理 （一）病情依据 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 （二）护理要求 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 查对制度 查对制度是保证患者安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，以保证患者的安全和护理工作的正常进行。 一、电脑医嘱查对 （一）核对医嘱者必须认真、仔细，尽量避免各种干扰。 （二）处理长期医嘱或临时医嘱时，要核对医嘱单与电脑上的医嘱是否一致，若有疑问必须问清后方可执行。 （三）每日总核对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行，变更医嘱班班核对。 （四）建立医嘱核对登记本，如医嘱单和(或)变更医嘱上有错误，及时报告医生进行修改，医生更正医嘱后，护士必须再次核对更正之医嘱，必要时记录于医嘱核对登记本上。 （五）核对医嘱者必须签全名。 （六）抢救患者时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经核实无误后，方可执行，用过的安瓿，必须经另一人核对无误后方可弃去。 二、服药、注射、输液等治疗查对 （一）服药、注射、输液须严格执行三查七对。 三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。 （二）备药前要检查药品的质量、标签、失效期和批号，如安瓿有裂缝或瓶口松动，则不得使用。 （三）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （四）易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时注意有无配伍禁忌。 （五）发药或注射时，患者如提出疑问，应及时核对无误后，方可执行。 三、输血查对 （一）取血时必须与输血科人员做好查对工作。，确定无误后方可取回。 三查：血的有效期，血的质量及输血装置是否完好； 八对：受血者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和剂量 （二）输血前必须按照“三查、八对”标准，由两名护士（或输血护士与值班医生）再次核对，无误后方可输入。 （三）输血完毕，应低温保留血袋24小时，以备 必要时送检，无不良反应后方可弃去。 （四）将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。 四、产科查对 （一）新生儿娩出后，应立即告诉母亲婴儿的性别，并给母亲确认孩子的性别，新生儿初步处理后，放置母亲床边。 （二）正确填写新生儿腕带和胸卡，内容包括母亲姓名、床号、性别、体重、出生日期等，正确填写新生儿病历，包括新生儿脚印等，所有内容填写项目必须一致。 （三）执行新生儿各项治疗、护理时应严格执行查对制度，认真核对新生儿腕带和胸卡。 （四）新生儿沐浴时，必须由一名护士负责到底。沐浴后，必须核对腕带和胸卡，一致后方可穿衣。 （五）新生儿送给母亲与抱离母亲时，必须核对腕带和胸卡，无误后才能离开。 （六）新生儿出院时，必须核对床号、姓名、性别，并让母亲检查新生儿性别。 护理交接班制度 一、护理人员实行24小时两