眩晕诊断和鉴别病例讨论赵忠新.pptVIP

病例讨论:眩晕的诊断与鉴别诊断 中华医学会医学继续教育培训部 目录 口主诉 口现病史 口既往史 口个人史、家族史 口体格检查 口神经系统检查 口辅助检查 口讨论:诊断及鉴别诊断 口治疗 主诉 口周某:女,59岁,汉族,已婚。江西临川 市人,退休工人。入院日期:2007-12 26。患者本人及家属陈述病史。 口主诉:反复发作性头晕伴旋转感6年,近1 周内发作2次 现病史 口患者于2002年2月无明显诱因于转头时出现头晕,有 旋转感,伴恶心、呕吐,无意识障碍,无黑朦,无肢 体活动障碍,持续20秒左右自行缓解。头晕与体位或 头位变化有关,左侧卧位时好转,右侧转头时可诱发。 每月发作1-6次不等,发作间隙期无不适。每次发作时 至当地医院就诊,予“活血药物”治疗。2006年以来, 虽然多数发作持续20秒左右自行缓解,但有10余次发 作时间长达1小时,同时伴有两侧肢体无力,走路不稳 有时伴口齿不清和饮水呛咳。近1周内发作2次。发作 间隙期能够从事家务劳动。为明确反复发作头晕原因 而入院检査并治疗。自患病以来,体重无明显变化, 大、小便正常,睡眠比较差 既往史 口既往史:1990年2月感冒、流鼻涕伴发热3天后感头 晕,右耳低调耳鸣,与身体长轴垂直的视物抖动,持 续约2小时,伴心慌、冷汗、恶心、呕吐,同时右耳听 力明显下降。经过住院治疗2周治愈,出院诊断“美尼 尔( Meniere)病”