呼吸科医生签发血气分析PPT参考幻灯片.pptVIP

呼吸科医生如何签发血气分析报告 深圳龙岗中心医院呼吸科 孙俊生 1 2 内容概要 血气分析各参数的含义 动脉血气分析报告 呼吸功能诊断 酸碱失衡诊断 酸碱失衡判断步骤 示例 3 血气分析各参数及临床意义 pH 是反映体液总酸度的指标 受呼吸和代谢因素共同影响 37℃(须按体温修正) 正常值：动脉血（7.35-7.45） 静脉血（较动脉血低0.03-0.05） pH﹤7.35为酸血症；pH﹥7.45为碱血症 4 血气分析各参数及临床意义 PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力 反映呼吸因素的唯一指标 正常值 动脉血（35-45mmHg平均值40） 静脉血较动脉血高5-7mmHg PCO2﹥45mmHg：呼酸 或代碱的呼吸代偿 PCO2 ﹤45mmHg：呼碱 或代酸的呼吸代偿 5 血气分析各参数及临床意义 PO2 指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力 正常值： 动脉血氧分压 80-100mmHg，随 着年龄增加而下降； 预计PaO2mmHg=102-0.33×年龄y±10 静脉血氧分压（PvO2）40mmHg 6 血气分析各参数及临床意义 血氧饱和度 指血红蛋白实际上所结合的氧含量占全部血红蛋白能够结合的氧的百分率 血氧饱和度的= 动脉 SaO2 正常范围95%-100% 受影响因素： 7 血气分析各参数及临床意义 红细胞压积 男： (40％一50％) 　　女： (37％--45％) 如果将血液放在一个特殊的试管中(温氏管)按规定的时间和速度进行离心，最终使得红细胞完全压实在试管的底端，红细胞之间互相接触密切，尽可能排除所有血浆，此时血浆会全部被挤出到血细胞的上面，这时红细胞所占全血的百分比就是我们所要得到的红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数(或百分比)，也叫红细胞比积或红细胞比容。 8 血气分析各参数及临床意义 Hb 血红蛋白 成年男性：120～160g/L 　　 成年女性：110～150g/L 指每升红细胞中平均所含血红蛋浓度,以g/L表示。 1．相对性增多： 　血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 　　2．绝对性增多： 　　由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。 　　（1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。 9 血气分析各参数及临床意义 修正酸碱度 修正二氧化碳分压 修正氧分压 因病人各时期体温不同，故比较均以37 ℃时测得为标准，如温度不同，则修正。此处数值为可比较的数值。 医生填写申请单时应注明患者体温 10 血气分析各参数及临床意义 碱剩余 代谢因素的指标 正常值：±3mmol/L，均值为0 意义：正值表示缓冲碱增加 负值表示缓冲碱减少 全血碱剩余=细胞外液碱剩余BEecf 11