上消化道出血教学查房教学.pptVIP

治疗原则 ? 1. 嘱患者卧位休息，严密监测 生命体征，保持呼吸道通畅， 避免呕血时血液吸入引起窒息， 必要时吸氧。活动出血期间禁 食。 31 2. 积极补充血容量 ? 葡萄糖氯化钠注射液 500ml+ 维生 素 C 2g+ 氯化钾 10ml 静滴 1/ 日。 ? 复方氯化钠注射液 500ml 静滴 1/ 日。 ? 10% 葡萄糖注射液 500ml+50% 葡 萄糖注射液 60ml+ 氯化钾注 10ml 静 滴 1/ 日。 注意血压 尿量及记录 24 小时液体出入量。 32 3. 抑酸护胃 对因治疗 ? 质子泵抑制剂（兰索拉唑）； 0.9% 氯化 钠 100ml+ 兰索拉唑 30mg 静滴 2/ 日。 ? 中和胃酸药：铝碳酸镁片 2 片嚼服 3 次 / 日。 ? 组织胺 H2 受体拮抗剂（西咪替丁 300mg ， 雷尼替丁 50mg ）：急性期应静脉给药。 33 4. 止血治疗 ? 药物止血： ? 0.9% 氯化钠 50ml+ 生长抑素 3mg 微泵注维持 2/ 日。 ? 5% 葡萄糖 500ml+ 氨甲环酸 0.8g 静滴 1/ 日。 34 补充营养（胃镜后禁食） ? 脂肪乳氨基酸 1000ml 静滴 1/ 日。 35 进一步该检查什么及如何治疗呢？ 36 ? 内镜治疗： （ 1 ）内镜直视下止血是消 化性溃疡出血安全有效的方法，包括激光、 高频电凝疗法等 ? （ 2 ）内镜直视