肾细胞癌发热.pptVIP

肾细胞癌的发热 北京市海淀医院 汤小虎  肾癌临床特点 肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌、肾上腺样瘤 ,是最常见的肾实质恶性肿瘤 肾癌多数起源于肾近曲小管,亦可能起源 于近曲小管以外的肾小管 ■根据病理,可分为透明细胞癌、嗜色细胞 癌、嫌色细胞癌、肾集合管癌、神经内分 泌型肾瘤、小儿透明细胞癌等  临床特点 肾癌常表现单个肿瘤位于单侧肾脏,肾癌 表现为实性肿瘤呈类圆形 有坏死、钙化和出血常呈黄 瘤体外 包假包膜;少数囊状结构 肾癌病理组织呈多样性表现常可见由肾小 管上皮细胞发生的透明细胞癌;还可见颗 粒细胞癌和梭形细胞(恶性度高少见) 源于集 皮的嫌色细胞癌更少见。  临床表现 ■典型的肾癌的临床表现包括血尿、腹部包块及疼 痛,又称为肾癌三联症,临床不到15%的出现率 咯血、神经麻痹,病理性骨折及转移部位岀现 疼痛等转移症状约10%的出现率 肾癌的肾外表现又称副肿瘤综合征,表现为贫血 发热、恶病质、溢乳症、高血压、高血糖、高 、体重减轻、血沉增快、淀粉样变性、肝 细胞异常、凝血机制异常、神经肌肉病变、红 细胞增多症等改变  副肿瘤综合征 副肿瘤综合征( paraneoplastic syndrome,PNS)泛 指因肿瘤存在产生间接或远隔效应引发的各种临 床表现,而并非由肿瘤直接蔓延浸润压迫转移 入某器官所产生的相应症状 ■泌尿系统恶性肿瘤患者部分会伴发PNS,并可能 掩盖原发肿瘤的症状,或可能作为首发症状而就 同时,pNS出现可能提示预后不良,这对于临床 选择治疗方案有一定参考价值