1-林华2018年欧洲重症患者营养治疗指南解读.pptVIP

2018年欧洲重症患者营养治疗指南解读 江苏省苏北人民医院 林华 目录 延时符 一 二 三 四 五 营养筛查 脑卒中肠内营养选择的必要性 能量与基本底物的供给 肠内营养的途径 肠内营养的时间 目录 延时符 六 七 八 九 十 肠内营养配方选择 肠内营养输注方式的选择 肠内营养管饲预防堵管的护理 肠内营养支持调整 肠内营养支持输注停止 延时符 营养风险的筛查 营养风险的结果 免疫功能下降 抗应激反应能力下降 骨骼肌力量下降 胃肠道功能完整性下降 并发症发生率增加 伤口愈合延迟 吸收不良 机械通气、住ICU时间延长 住院病死率增加 医疗费用支出增加 肠内营养选择的必要性 推荐意见：对神经疾病患者特别是伴有吞咽障碍和危重症神经疾病患者进行营养风险的筛查（A级推荐） 肠内营养选择的必要性 推荐意见：耐受肠内营养患者首选肠内营养，包括经口和管饲（鼻胃管、鼻肠管和经皮内镜下造口）喂养（A级推荐）；不耐受肠内营养患者选择肠外营养。 肠内营养的优越性-四屏障学说 机械屏障 维持肠粘膜细胞的正常结构 化学屏障 刺激胃酸及蛋白酶分泌 生物屏障 维持肠道固有菌丛正常生长 免疫屏障 有助于肠道细胞正常分泌IgA 能量与基本底物的供给 推荐意见：应用经验公式法计算能量的需求（B级推荐） 静息能量代谢 REE(男)=66.47+13.75×体重+5×身高-6.76×年龄 REE(女)=65.09+9