肾内科常见检查的项目及其临床意义.pptVIP

肾病科常见检查项目及 临床意义  肾内科常用检查项目一览表 常规性筛查项目肾脏疾病病情评估肾脏病因筛查 井发症的评估药物监测 全血细胞分析+CRP尿常规 肝炎、肿标 骨代谢 不孢素 生化全项+风湿常规24小时尿蛋白定量血糖、血压、眼底血清铁代谢华法林(IN) D|c筛查 蛋白三、四糖化血红蛋白 下肢血管超声他克莫司 肝炎病毒+梅毒+艾滋肾动态显像 ANA抗体谱、风湿常规 甲状腺功能 ANCA体谱 肿瘤标志物 血尿免疫球蛋白轻链 尿常规 24尿电解质浓度血尿免疫固定电泳 便常规 血尿渗透压 肾动、静脉超声 心电图 肾脏病理 心磷脂抗体 心、腹超声 抗GBM抗体 PLA2R抗体检测  口尿蛋白三、四:反应肾小管损伤的指标及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),包括 尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白、尿NAG酶、ACR、尿视 黄醇结合蛋白 尿lgG/转铁蛋白判断选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,0.1为非选择性蛋白尿 常见于微小病变肾病及早期糖尿病肾病;0.2为非选择性蛋白尿,含有较多大分 子蛋白,见于各种肾小球病 a1微球蛋白、β2微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白均为小分子蛋白,反映肾小管重I 收功能 NAG酶不被肾小球滤过,在近端肾小管特别丰富,是肾小管功能损害的最敏感指标; 尿ACR主要用于糖尿病肾病、高血压肾损害的早期筛查;ACR与24h尿蛋白定量的一 致性也较好。  肾小球滤过功能评价 口血清肌酐:肌肉组织中肌酸代谢终产物,可自由通过肾小球,最常用的间接反映肾 小球滤过功能的指标;但受肌肉容积变化及饮食摄入外源性肌酐的影响,可被肾小 管排泌;只有GFR下降到正常值的1/3时,血清肌酐才会升高 口尿素氮:敏感性和特异性欠佳;高蛋白饮食、消化道出血、感染、有效容量不足、 充血性心力衰竭等均可升高;只有GFR下降到正常值的1/2时,尿素氮才会升高 口胱抑素C:肾脏是清除胱抑素C的唯一脏器,可自由滤过,被近曲小管吸收并降解, 不被小管排泌,是较为理想的评价GFR的内源性物质。特别是在肾功能受损早期,比 血清肌酐更敏感。 口内生肌酐清除率(cr):避免肌肉容积和肌酐肾外清除的影响,但肾小管排泌、留 尿过程中血肌酐波动和24h尿标本留取不准会影响结果。(操作繁琐容易错误)