DIC的诊断标准PPT参考幻灯片.pptVIP

五、DIC的诊断标准 （一）临床表现 1、存在易引起DIC的基础病 2、有下列两项以上的临床表现 ①多发性出血倾向 ②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克 ③多发性微血管栓塞的症状、体征 ④抗凝治疗有效 * （二）实验室检查的指标有下列3项以上异常 1、血小板100 ×109/L或进行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板50 ×109/L ） 2、血浆FBG 1.5g/L或进行性下降或4g/L（白血病及其他恶性肿瘤则1.8g/L,肝病则 1.0g/L ） 3、3P试验阳性或血浆FDP20mg/L（肝病时FDP60mg/L）或D-二聚体水平升高或阳性 4、PT缩短或延长3秒以上（肝病者延长5秒以上）,或APTT缩短或延长10秒以上 * 疑难或特殊病例应行下列相关检查，应有下列一项以上异常： ①纤溶酶原含量及活性降低 ②AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病） ③血浆FVIII:C活性50%（需与严重肝病所致的出血鉴别时有价值） ④血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）或凝血酶原碎片1+2（F1+2）水平升高 ⑤血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物（PIC）浓度升高 ⑥血（尿）纤维蛋白肽A（FPA）水平升高 * 诱发DIC的原发病已控制或缓解 临床上明显好转 PT缩短接近正常,Fib升至1.5g/L以上,PLT逐渐回升 ▲ 凝血时间超过肝素治疗前2倍以上或超过30分钟 ▲ 出现肝素过量的症状\体征及实验室检查异常 停用肝素指征 * 如何判断肝素过量？ 非紧急情况下监测血中肝素水平及试管法凝血时间 ▲2h内iv 100mg，观察4h，经补充凝血因子，出血无改善或加重，试管法凝血时间30分钟，应考虑肝素过量 ▲2h内iv 100mg，经补充凝血因子，出血无改善或出现 新的出血部位或出血量增多，试管法凝血时间30分钟应考虑肝素过量 *