注意力障碍特点.docVIP

【注意缺陷多动障碍 】 Attention deficit 儿童表现出与其年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难。 注意缺陷为主型，多动-冲动为主型，注意缺陷伴多动-冲动型 临床表现——同环境高度相关，在重复性、无新鲜感的活动中维持注意力很难，在新奇的不熟悉的环境中则减轻。 活动过度 注意力易受环境中无关刺激的干扰，无法长时间集中注意力 自制力差，冲动，鲁莽，甚至伤人或破坏东西 尽管智力正常，但听觉辨别能力和语言表达能力差，学习能力差 诊断标准——注意缺陷，多动表现 注意缺陷，至少以下4项 学习时容易分心，听见任何声音都要去探望 不专心听讲，东张西望或发呆 做作业拖拉，作业又脏又乱，常少做或做错 不注意细节，常出现粗心大意的错误 特别不爱惜东西，常把衣服，书本弄得很脏 难以始终遵守命令 做事难于持久，一件事没干完，又去干别的事 与他人说话，常常似听非听 在日常活动中丢三落四 多动表现，至少以下4项 需要静坐的场合难以静坐，或在座位上扭来扭去 上课时常有小动作 话多，好插嘴 十分喧闹，不能安静玩耍 难以遵守集体活动的秩序和纪律 干扰他人的活动 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷 容易兴奋和冲动，有过火行为 在不适当的场合奔跑，好冒险 如果上述症状已对儿童的社会功能造成不良影响，起病于7岁以前，多在3岁左右，且符合症状标准至少6个月，排除精神发育迟滞，广泛性发育障碍和情绪障碍，便可以做出本症的诊断。 发病机理 遗传因素与围产期危险因素 患儿父母童年期有多动史，较高的精神疾病发生率 儿童学前暴露于铅制品 心理社会因素 父母婚姻不和谐，性格急躁，管教方式不一，社会经济地位 学习负担过重，教育方式欠妥 注意缺陷多动障碍不会随着时间推移而消失，青少年期学业困难，品行障碍，成人期物质滥用、职业成就低 药物治疗：兴奋剂 心理治疗：认知行为治疗，加强自我监督，自我管理，有效减少冲动行为 家庭治疗：改变单纯惩罚的教育方法，以强化和鼓励促进孩子问题行为的改善 【进食障碍与排泄障碍 】 Eating disorder 婴幼儿期的喂养模式、膳食结构、情绪反应等都可能产生进 食问题，严重时危及身体健康 神经性厌食症 因害怕体重增加，而严格控制食物摄入，对自身体像有歪曲 反映，女性患者会闭经 神经性贪食症 不可控制的多食、暴食，采取自我引吐或过度运动 神经性呕吐 反复出现餐后呕吐，可呈现喷射状 异食癖 婴幼儿长期嗜食不应取食的异物，如泥土、野草、毛发，金属 遗尿症 儿童5岁以后在白天或夜间仍经常发生不自主排尿，功能性遗尿 易感因素 排尿系统发育延迟，缺乏有效的大小便训练，遭遇同胞弟妹出 生、入学、住院等应激事件 治疗：采用药物治疗起到兴奋中枢神经的作用 行为治疗，在床垫上安装报警系统，经典条件反射 遗粪症 儿童5岁以后发生的，在不适宜场合或时机不自主排便，有时伴有便秘，有些患儿将大便涂在身上或其他物品上 易感因素：与遗尿症相似，此外还有膳食结构不合理，食物纤维含量不足或者儿童具有先天便秘 治疗——医学疗法和行为干预 大便软化剂和灌肠，培养患儿定时排便的习惯 【学习与交流障碍】 Learning disorders 儿童特定学习技能的缺陷，阅读障碍是最常见的。临床上在对儿童进行学习障碍进行诊断时，应结合患儿病史进行全面的体检和神经生理功能检查。 发病原因 遗传和脑损伤：第15号染色体与阅读困难有特殊的关联 认知因素： 家庭和社会因素：家庭缺乏照料，充满冲突 治疗：教育疗法，制定教育训练计划 Communication disorder 言语发育迟缓、言语表达、接受障碍、语音障碍 Speech delay 言语发育延迟 对智力水平有预示作用，因此要早干预 影响因素：语言环境剥夺 语言表达和接收障碍 expressive and receptive language disorders 语法和用词能力不足，字词关系，句子的结构理解能力差 语音障碍 phonological disorders 语音、音位异常：声母错误 治疗：特殊教育技术听力辨别训练，发音训练 【品行障碍 】 Conduct disorder 儿童期或青少年期反复、持续出现攻击性和反社会性行为 分为儿童期发病 少年期发病 临床表现与诊断 临床表现：侵犯他人权利，攻击破坏行为，有些伴有注意力不集中，烦躁抑郁 诊断标准有以下三点： 发生于儿童少年时期，持续半年以上 至少有临床表现描述的行为之一 不是由其他精神疾病引起 发病原因——生物学因素，家