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胃癌的 PTNM 分期 P-- 术后病理组织学证实 T-- 肿瘤浸润深度 T 1 -- 浸润至黏膜或黏膜下 T 2 -- 浸润至肌层或浆膜下 T 3 -- 穿破浆膜 T 4 -- 侵及邻近组织结构 N-- 淋巴结转移 N 0 -- 淋巴结无转移 ； N 1 -- 距原发灶边缘 3cm 以内的淋巴结转移 N 2 -- 距原发灶边缘 3cm 以外的淋巴结转移 M-- 远处转移 M 0 -- 无远处转移 M 1 -- 有远处转移 31 2020/5/1 32 2020/5/1 延伸内容（三）——胃癌临床表现 ? 早期胃癌无明显症状。 ? 非特异消化道症状：上腹部饱胀感、恶心、类似溃疡等症状。 ? 病情进展：腹痛加重、食欲下降、乏力、纳差、体重减轻等。 ? 不同位置的肿瘤临床表现不尽相同：贲门胃底癌——胸骨后疼痛、进食梗阻 感；胃幽门癌——幽门梗阻、呕吐宿食；肿瘤破溃或侵犯血管——消化道出 血（呕血、黑便）、穿孔 ? 晚期：恶病质、营养不良、腹部固定包块、直肠前凹扪及肿块、腹水、黄疸 等。 33 2020/5/1 延伸内容（四）——胃癌辅助诊断方法 辅助检查： 1 、 X 线钡餐检查； 2 、纤维胃镜； 3 、超声诊断： B 超、超声胃镜检查 4 、胶囊内镜； 34 2020/5/1 纤维胃镜检查 35 2020/5/1 胶囊内镜影像 正常胃底粘膜皱襞 胃体和胃窦粘膜皱襞 （收缩状） 正常