经方治疗心律失常 共37页PPT的资料.pptVIP

经方治疗心律失常探讨 山西省中医院王裕颐 概述 心律失常是指心搏频率或节律、心搏起源部位或冲动传导中 任一项或多项异常。是十分常见的心血管疾病或并发症。种 类多,病因各异。它不仅发生在心肌缺血、心 扩大、慢性心力衰竭等器质性心脏病人,还可并发于心脏正 常或无明显器质病变者,严重的心律失常如尖端扭转型室速、 室纤颤、心搏骤停等已成为人类主要死因。心律失常的发 病率及致死率有逐年增高的趋势,尤其是猝死发生率的增高 已引起社会的 注与重视。对于绝大部分心律失常的治 疗药物仍然是基础和首选的治疗,也是临床应用最广泛、最 普遍的方法。西药在治疗心律失常的总有效率30~60%,而 且还有致心率失常的副作用及远期疗效差的不足,临床上如 何提高对心律失常的疗效,中西医结合,因病因人而异,辨 病辨证相结合是一条出路。 临床上常见的心律失常主要有 过早搏动(房性、交界性、室性) 阵发性心动过速(室上性、室性) 扑动或颤动(房性、室性) 传导阻滞(窦房、房室及室内) 病态窦房综合征等 为临床治疗的方便,根据心律失常的心室 率的慢,将心律失常分为速性心律失 常和缓慢性心律关常两大类。 中医对心律失常的认识 病因病机 律失常属中医的心悸、怔忡,多因体虚劳倦、情志内伤 脏腑功能失调、气血亏虚、肝郁气滞、痰湿内滞、心血瘀 阻所致。总之,本病病位在心,与肝、脾、肾等五脏关系 密切。总因痰浊气滞、心脏痹阻、传导失常或心气不足 血亏虚、搏动无力、脉气不相续接所致。心失滋养,搏 动紊乱;或心阳虚衰,血脉瘀滞,心失所养;或肾阴不足 能上制心火,水火失济,心肾不交;或肾阳亏虚 于温煦,阴寒凝滞心脉;或肝失疏泄,气滞血瘀 失畅;或脾胃虚弱 乏源,宗 血脉凝滞;或 脾失健运,痰 生,扰动心神;或心肾阳虚,水湿泛乱, 凌心等均可引发心悸。 心悸病机有虚实之分,虚为气血阴阳亏虚,心失 所养;实为气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮等, 心被邪扰。临床上虚实常互相夹杂,虚证之中常 兼痰、饮、瘀血为患,实证之中,则多有脏腑气 血阴阳虚弱的表现。心悸初起以心气虚为常见, 可表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚 胆怯、气阴两虚等证,病久阳虚表现为心阳不振 脾肾阳虚,甚或水饮凌心之证,阴虚血亏者多表 现为肝肾阴虚、心肾不交等证。若阴损及阳或阳 损及阴,可出现阴阳俱损之候,若病情恶化,心 阳暴脱,可出现厥脱等危候