第三章体位及转移技术课件可编辑的文档.pptVIP

七、人工髋关节置换术后患者的良姿位 ? 体位摆放注意事项 ? 全髋关节置换术后早期，四种而应避免的危险体位： ? 髋屈曲超过 90 ° ? 下肢内收超过身体中线 ? 伸髋外旋 ? 屈髋内旋 ? 要保持患肢经常处于外展中立位。术后 6~8 周内屈髋不要超过 90 °。 ? 术后 6~8 周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避 免受压。 ? 术后日常休息时使用三角垫或枕头使患髋外展是为了防止患肢内收、 内旋，该枕头通常使用 6~12 周， 12 周后，髋关节的假髋形成，此时 的肌力也足以控制髋关节的稳定。 ? 全髋关节置换术 4 ～ 6 周后，患者髋关节能够完全伸直，屈曲可达 80 ° ~90 °，轻度内旋 (20 ° ~30 ° ) 和外旋 (20 ° ~30 ° ) ，并且可以在 忍受的范围内被动外展。 ? 术侧髋关节出现任何异常情况，均应及时与手术医生联系。 八、烧伤患者的良姿位 ? 烧伤患者体位摆放的原则 ? 体位摆放方法 八、烧伤患者的良姿位 ? 烧伤患者体位摆放的原则 ? 烧伤后应尽早将身体的受累部分维持在正 确体位，并进行适当固定，可限制水肿的 形成，维持关节活动度，防止挛缩和畸形， 预防功能障碍的发生。 ? 根据烧伤后瘢痕挛缩的好发部位，从早期 开始将体位保持在功能位和抗挛缩体位， 以预防瘢痕挛缩导致的畸形或功能障碍。 八、烧伤患者的良姿位 ? 体位摆放方法 ? 伤后 48 小时之内患者应平卧，休克期过后若存在头面部 烧伤，床头应抬高 30 °左右，利于头面部消肿， 1 周后恢 复平卧。 ? 颈部烧伤：颈前部烧伤时，去枕仰卧保持头部充分后仰 （可在颈肩部放一个小长枕），预防颈前部屈曲挛缩。 颈后或两侧烧伤时，保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕 挛缩。 ? 胸部、背部、腋部、侧胸壁、上臂烧伤：上肢充分外展 90 °，预防上臂与腋部及侧胸壁创面粘连和瘢痕挛缩。 ? 肘部烧伤：上肢屈侧烧伤或环形烧伤时，肘关节保持伸 直位。背侧烧伤时，肘关节屈曲 70 ° ~90 °，前臂保持中 立位。 八、烧伤患者的良姿位 ? 体位摆放方法 ? 手部烧伤：手背烧伤，宜将腕关节置于掌屈位； 手掌或环形烧伤，腕关节以背伸为主；全手烧伤 时，腕关节微背伸，各指蹼间用无菌纱布隔开， 掌指关节自然屈曲 40 ° ~50 °，指间关节伸直， 拇指保持外展对掌位，必要时采用塑料夹板固定。 ? 臀部、会阴部烧伤：保持髋关节伸直，双下肢充 分外展。 八、烧伤患者的良姿位 ? 体位摆放方法 ? 下肢烧伤：单纯前侧烧伤，膝关节微屈 10 ° ~20 °，也可在膝关节后侧垫高 15 ° ~30 °。 若膝关节后侧烧伤，膝关节保持伸直位，必要时 用夹板作伸直位固定。 ? 小腿伴踝部烧伤：踝关节保持中立位，患者仰卧 位可在床尾放置海绵垫尽量保持踝关节背屈，防 止跟腱短缩形成足下垂。 ? 为减轻水肿，减少疼痛，可将烧伤部位抬高，一 般用枕头、软垫等将肢体维持在伸展和抗重力位 置，也可采用矫形器帮助体位摆放。大面积烧伤 患者应每隔 2 小时变换体位一次，防止压疮，减 少肺部感染。 第三节 转移技术 一、偏瘫患者的转移技术 二、四肢瘫与截瘫患者的转移技术 三、脑瘫患儿的转移技术 四、搬运技术 一、偏瘫患者的转移技术 ? 床上体位转移训练 ? 坐位与立位之间的转移 ? 床与轮椅之间的转移 ? 轮椅与座厕之间的转移 ? 轮椅与浴盆间的转移 一、偏瘫患者的转移技术 ? 床上体位转移训练 ? 床上翻身 ? 向健侧翻身 ? 向患侧翻身 ? 床上卧位移动 ? 由卧位到床边坐位 ? 独立从健侧坐起 ? 独立从患侧坐起 ? 辅助下坐起 ? 由床边坐位到卧位 ? 独立从患侧躺下 ? 独立从健侧躺下 ? 辅助躺下 一、偏瘫患者的转移技术 ? 坐位与立位之间的转移 ? 由坐位到立位独立转移 ? 患者床边坐位，双足着地，两足间距与肩同宽， 两足跟落后于两膝，两足摆放时患足稍靠后， 以利负重及防止健侧代偿。 ? 双手 Bobath 握手，双上肢向前充分伸展。 ? 身体前倾，重心前移，患侧下肢充分负重。 ? 当双肩向前超过双膝位置时，伸展髋、膝关节， 抬臀，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿平 均负重。 一、偏瘫患者的转移技术 ? 坐位与立位之间的转移 ? 由立位到坐位 独立转移 ? 患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手 Bobath 握手，双上肢向前伸展。 ? 在保持脊柱伸